平滑筋腫（子宮）

概要

子宮の良性平滑筋腫瘍で、高齢の未避妊雌に比較的よく見られます。

主な症状

原因

ウサギにおける平滑筋腫（子宮）の原因: 子宮の良性平滑筋腫瘍で、高齢の未避妊雌に比較的よく見られます。

病態生理

平滑筋腫（子宮）はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

卵巣子宮摘出術（OHE）が子宮平滑筋腫の根治的治療で第一選択。平滑筋腫は良性 — 転移能はないため完全切除で治癒。術前評価: CBC（慢性子宮出血による貧血チェック）、腹部X線/超音波（腫瘍サイズ、未避妊雌>4歳でより頻度の高い子宮腺癌の併存除外）、胸部X線で併存悪性腫瘍の肺転移除外。貧血（PCV <25%）: 手術前にSC輸液と鉄補充で安定化; PCV <15%では輸血。手術OHE: 標準的腹部正中切開、卵巣・子宮血管を結紮、生殖器全体を摘出。周術期抗菌薬: エンロフロキサシン 10-20 mg/kg SC（経口ペニシリンは絶対禁忌 — 致死性腸内細菌叢破壊）。疼痛管理: ブプレノルフィン 0.01-0.05 mg/kg SC q6-8h × 48-72時間 + メロキシカム 0.3-1.0 mg/kg PO/SC q24h × 7-10日。GI stasis予防: 覚醒直後からチモシー牧草、食欲不振時はクリティカルケア強制給餌、イレウス時はメトクロプラミド 0.5-1.0 mg/kg SC q6-8h。食事制限は最小限（1-2時間）。切除組織の病理組織検査で良性平滑筋腫 vs 平滑筋肉腫を確認。完全OHEで予後は優秀。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Walter et al. (2010) JAVMA. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート

予防

平滑筋腫（子宮）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

平滑筋腫（子宮）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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