卵巣嚢胞

概要

卵巣上の液体貯留嚢胞で、ホルモン異常と未避妊メスの行動変化を引き起こします。

主な症状

原因

ウサギにおける卵巣嚢胞の原因: 未避妊のメスウサギに加齢とともに発生頻度が増加する。持続的なホルモン刺激（ウサギは交尾排卵動物であり、排卵が起こらないと卵胞が退縮せず嚢胞化しやすい）が主因。子宮腺癌など他の生殖器疾患との併発も多い。遺伝的素因、肥満、繁殖歴のないメスで特にリスクが高い。

病態生理

卵巣嚢胞はウサギにおける生殖器疾患である。ウサギは交尾排卵動物（交尾刺激がないと排卵しない）であり、未排卵の卵胞が退縮せず持続的にエストロゲンを分泌し嚢胞化する。嚢胞からの持続的エストロゲン分泌は子宮内膜過形成・子宮腺癌のリスクを増加させる。高エストロゲン血症は骨髄抑制による再生不良性貧血を引き起こしうる。大型嚢胞は腹腔内臓器を圧迫し、食欲低下や排尿障害の原因となる。子宮疾患との併発が高率にみられる。

治療

医学的管理（初期、一時的）：GnRHアゴニスト デスロレリン 4.7 mg SC インプラント（ウサギで3-6ヶ月効果）—初期FSH上昇その後下垂体ダウンレギュレーション；ウサギは交尾排卵動物（卵胞は自然に退縮しない）で特に有効。応答率70-85%。月1回臨床反応監視（攻撃性/領域マーキング解決、毛再生）。hCG 500-1,000 IU/kg IM 1回（FSH応答嚢胞確認時）。経皮針吸引で迅速減圧；1-4週間症状緩和のみ。外科管理（根治、強く推奨）：卵巣子宮摘出術（OVE）が根治治療で子宮腺癌予防重大（4-5年齢までに>95%発生—OVE完全排除リスク）。術前評価：血液化学（肝/腎機能）、CBC（貧血評価）、レントゲン。絶食4-6時間—ウサギは連続GI蠕動；延長断食>6時間は術後GI停滞リスク増加。麻酔：デクスメデトミジン5-10 μg/kg IM + ブプレノルフィン0.03-0.05 mg/kg IM、イソフルラン。温かいIV輸液（乳酸リンガー20-30 mL/kg/日 37°C）。外科技術：腹部正中線開腹（1.5-4.5 kg ウサギで2-3 cm）、両側卵巣と子宮角同定、卵巣と子宮血管結紮（5-0吸収性縫合糸）、卵巣と全子宮切除（子宮残存は不可—腺癌リスク）、二層閉鎖。手術時間<20分。術後管理（GI停滞予防重大）：1) チモシーヘイ無制限即座（回復室で開始）。2) 絶食なし。3) メトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg PO q8h × 5-7日。4) ブプレノルフィン0.03-0.05 mg/kg SC q8-12h × 5-7日。5) メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h × 5-7日。6) プロバイオティクス × 14日。7) IV/SC輸液 × 48-72時間。8) 食欲監視。9) 温和腹部触診。10) 盲腸便監視。抗菌薬選択：フルオロキノロン回避推奨；必要時エンロフロキサシン10-15 mg/kg SC/PO q12h × 10日。推奨：アモキシシリン-クラヴラン酸 12.5 mg/kg PO q12h × 10日。

予防

重大予防（100%有効）：1) 育種意図なし全雌を2-3年齢最大で避妘（卵巣疾患と子宮腺癌リスク>3年齢で指数関数的増加）。早期避妘<12ヶ月最適だが麻酔リスク；6-12ヶ月が安全妥協窓。2) 延長発情周期回避：未避妘ウサギは連続24-48時間発情周期（交尾刺激なしで排卵しないため黄体期なし）—連続エストロゲン曝露が嚢胞と腺癌発展加速。育種雌は繁殖（排卵誘発）または避妘；永遠の処女性=最高腺癌リスク。3) 子宮腺癌スクリーニング：OVE遅延>3年の場合、6ヶ月ごと超音波2.5年齢から（子宮内膜肥厚、エコー質変化、液体蓄積評価）。レントゲンは子宮石灰化を示しうる。4) カルシウム/ビタミンA バランス：過剰食事カルシウム（>1.5%乾物、特にアルファルファ成人）は子宮栄養変化に関連；チモシーヘイベース食推奨（0.8-1.2%カルシウム）。5) 体重管理：肥満は卵巣嚢胞リスク増加（体重増加がエストロゲン感受性と相関）；理想体重維持。6) ストレス低減：発情周期中ケージ物乱最小化、温度18-22°C維持、過密回避。7) 育種管理：2-3産仔上限。3年齢で育種リタイア。8) 遺伝的状態：早期卵巣嚢胞、出血性嚢胞、腺癌家族歴回避。9) プロゲステロン避妊薬回避。10) 四半期身体検査。

予後

卵巣嚢胞の予後：優秀OVE（>98%治癒率ウサギ<5年、二重利益—腺癌リスク消失）。優秀医学的管理（70-85%応答率GnRHアゴニスト）。しかしOVE無し再発60-80%。重大OVE利益：子宮腺癌完全消失（正常>95%発生4-5年齢未避妘ウサギ）；OVE寿命変化5-7年未避妘→8-12+年避妘。外科OVE死亡率<2%健全ウサギ<5年齢。>5年齢はリスク増加。術後GI停滞がリーディング合併症（5-15%イレウス）。破裂リスク無治療：5-10%（死亡40-60%）。再発OVE無し：60-80%。術後受胎率：消失。子宮残存：10-20%残留腺癌。

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