平滑筋肉腫

概要

悪性平滑筋腫瘍で、通常は子宮に発生し、肺や肝臓への転移の可能性があります。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける平滑筋肉腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

ウサギにおける平滑筋肉腫の原因: 癌遺伝子・腫瘍抑制遺伝子の遺伝子変異蓄積による腫瘍性形質転換。加齢、慢性炎症、ウイルス感染、ホルモン影響、UV曝露、遺伝的素因がリスク因子。

病態生理

平滑筋肉腫はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

腫瘤のFNA細胞診で紡錘形細胞を確認するが確定には切除生検・病理組織検査が必要。組織学的に平滑筋マーカー（α-SMA・デスミン）陽性を免疫染色で確認。ウサギでは子宮平滑筋肉腫が最も多く、未避妊雌で好発。腹部超音波で子宮腫瘤・腹腔内腫瘤の評価。胸部X線で肺転移の有無を確認。CBC・血液生化学（肝酵素・腎機能）で全身状態を評価。CT/MRIで腫瘤の範囲・周囲組織浸潤を詳細に評価し手術計画を策定。

治療

子宮原発で転移なしならイソフルラン麻酔下でOHE・腫瘍一括摘出。術前胸部X線で病期評価。術後メロキシカム0.3-0.6 mg/kg SID、シメチコンでGIうっ滞予防。転移・切除不能例はガバペンチン5-10 mg/kg BIDで緩和ケア。

予防

平滑筋肉腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

平滑筋肉腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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