胃潰瘍

概要

ウサギにおける特発性の消化器系疾患。胃潰瘍は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける胃潰瘍の臨床徴候は消化管病変の部位と病態により異なる。上部消化管: 嘔吐・吐血・食欲不振。小腸: 下痢（小腸性: 量多・回数少・体重減少を伴う）・嘔吐・腹痛。大腸: 下痢（大腸性: 量少・回数多・粘液・血便・テネスムス）。急性腹症: 強い腹痛・嘔吐・ショック徴候・腹部触診で腫瘤や緊張感（GDV・腸捻転・腸閉塞）は緊急評価が必要。

原因

ウサギにおける胃潰瘍の原因: ストレス（環境変化、疼痛、手術後）が最も一般的な誘因。NSAIDの長期使用、毛球症（胃内毛球による粘膜刺激）、長時間の絶食による胃酸過多、不適切な食事（繊維不足）による消化管運動低下も原因となる。ウサギは後腸発酵動物であり、消化管うっ滞から二次的に胃潰瘍を発症することが多い。併発疾患（腎不全、肝疾患）による粘膜血流低下も素因となる。

病態生理

胃潰瘍はウサギにおける消化器疾患である。ストレスや疼痛によるコルチゾール上昇が胃粘膜の防御機構（粘液・重炭酸分泌）を低下させ、胃酸による粘膜自己消化が生じる。ウサギは後腸発酵動物であり、消化管うっ滞（GI stasis）により胃内容物の停滞・胃酸過多が起こりやすく、二次的に胃潰瘍を発症する。毛球症では毛球が胃粘膜を機械的に刺激し潰瘍形成を促進する。NSAIDの使用はプロスタグランジン産生を抑制し粘膜血流を低下させる。穿孔性潰瘍は腹膜炎・敗血症に至り致死的となる。

診断

内視鏡検査で胃粘膜の潰瘍病変を直接観察・生検。腹部超音波で胃壁肥厚を評価。糞便潜血検査で消化管出血を確認。血液検査でPCV低下・BUN上昇（消化管出血による）を評価。ウサギは疼痛を隠す傾向があり、歯ぎしり（bruxism）や腹部プレス姿勢が疼痛指標。NSAIDs・ストレス・不適切な食餌が誘因となる。

治療

【ウサギにおける胃潰瘍（ウサギ）】 胃潰瘍（ウサギ）はウサギにおける正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例はウサギ専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 具体的な薬剤目安: Omeprazole 1-4 mg/kg PO、Sucralfate 25-50 mg/kg PO。 支持療法（小型哺乳類）: 等張輸液 80-100 mL/kg/日 SC/IV、保温（26-28℃）、シリンジ給餌（Critical Care/Recovery 50-90 mL/kg/日を3-4回分割）、メロキシカム 0.5-1.0 mg/kg PO q12-24h で疼痛・炎症管理。 ペニシリン系・セファロスポリン系の経口投与は腸内細菌叢を破壊し致死的になるため禁忌。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によってはウサギの専門医紹介を考慮する。

予防

ウサギにおける胃潰瘍の予防は栄養管理と環境管理が中心。バランスの取れた高品質食、急激な食事変更回避、食物アレルゲンの特定と除去食。草食動物（ウサギ・モルモット・チンチラ・デグー）: 高繊維チモシー乾草を給与量の80%以上、ペレット過剰摂取回避、新鮮野菜の段階的導入。異物誤食予防（玩具・包装材・植物の管理）。定期的駆虫、ストレス管理、適切なワクチネーション。

予後

ウサギにおける胃潰瘍の予後は原因病態・脱水と電解質異常の程度・治療開始時期により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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