胃潰瘍

概要

ストレス、NSAIDの使用、併発疾患による胃粘膜のびらんです。

主な症状

原因

ウサギにおける胃潰瘍の原因: ストレス（環境変化、疼痛、手術後）が最も一般的な誘因。NSAIDの長期使用、毛球症（胃内毛球による粘膜刺激）、長時間の絶食による胃酸過多、不適切な食事（繊維不足）による消化管運動低下も原因となる。ウサギは後腸発酵動物であり、消化管うっ滞から二次的に胃潰瘍を発症することが多い。併発疾患（腎不全、肝疾患）による粘膜血流低下も素因となる。

病態生理

胃潰瘍はウサギにおける消化器疾患である。ストレスや疼痛によるコルチゾール上昇が胃粘膜の防御機構（粘液・重炭酸分泌）を低下させ、胃酸による粘膜自己消化が生じる。ウサギは後腸発酵動物であり、消化管うっ滞（GI stasis）により胃内容物の停滞・胃酸過多が起こりやすく、二次的に胃潰瘍を発症する。毛球症では毛球が胃粘膜を機械的に刺激し潰瘍形成を促進する。NSAIDの使用はプロスタグランジン産生を抑制し粘膜血流を低下させる。穿孔性潰瘍は腹膜炎・敗血症に至り致死的となる。

治療

ウサギにおける胃潰瘍の治療: 胃酸分泌抑制: ラニチジン2-5mg/kg PO q12h（ウサギでは消化管運動促進作用もある）またはオメプラゾール0.5-1.0mg/kg PO q24h。粘膜保護: スクラルファート25mg/kg PO q8-12h（他剤と2時間以上間隔）。消化管運動促進: メトクロプラミド0.5mg/kg PO/SC q8h（閉塞除外後）。疼痛管理: ブプレノルフィン0.01-0.05mg/kg SC q6-8h（急性期）。メロキシカム0.3-0.5mg/kg PO q24h（慎重に—潰瘍悪化リスク、胃粘膜保護薬併用必須）。輸液: SC LRS 100mL/kg/日。栄養: 強制給餌q4-6h、チモシー干し草自由摂取。絶食禁忌（12時間以内に肝リピドーシス）。基礎原因の対処: GIうっ滞治療、ストレス軽減、NSAID減量/中止。ウサギは嘔吐不能のため吐血はない—糞便潜血と歯ぎしり（疼痛指標）を監視。参考: Harcourt-Brown (2002); DeCubellis & Graham (2013)。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

胃潰瘍の予防: 適切な食事管理（急激な食事変更を避ける）。繊維質の適切な摂取。異物誤食の予防。定期的な糞便検査。

予後

胃潰瘍の予後: 急性消化器疾患は多くが治療に良好に反応。閉塞性疾患は早期外科介入で予後良好。慢性疾患は食事管理で長期管理可能。

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