角膜膿瘍（実質性）

概要

角膜実質内の深部細菌または真菌感染で、白色混濁として現れます。

主な症状

原因

ウサギにおける角膜膿瘍（実質性）の原因: 角膜実質内の深部細菌または真菌感染で、白色混濁として現れます。

病態生理

角膜膿瘍（実質性）はウサギにおける細菌感染症である。病原菌は付着因子を通じて組織にコロニーを形成し、毒素産生、酵素分泌、免疫回避戦略などの病原性メカニズムを介して侵入する。好中球浸潤、サイトカイン放出、補体活性化を含む炎症カスケードが生じる。組織損傷は細菌の直接作用と宿主の炎症反応の両方に起因する。菌種と宿主の免疫状態に応じて、膿瘍形成、敗血症、または慢性肉芽腫性炎症が発生しうる。

治療

積極的な局所治療を要する眼科的緊急症。抗菌薬開始前に角膜培養感受性試験（膿瘍辺縁から滅菌スパチュラでサンプリング）。集中的局所抗菌薬: 強化セファゾリン 5%点眼 q1-2h と強化トブラマイシン 1.4%点眼 q1-2h を交互投与（培養結果待ちの広域カバー）。強化製剤が入手不能な場合はクロラムフェニコール 0.5% q4-6h。真菌性疑い（羽毛状辺縁、サテライト病変）: ナタマイシン 5% q2h またはボリコナゾール 1%点眼 q2h。散瞳/鎮痛: トロピカミド 1% q12h（アトロピンより推奨 — ウサギの30%がアトロピナーゼ保有）。融解性/角膜軟化がある場合は自家血清点眼 q2-4h（抗コラゲナーゼ効果）。全身性NSAID: メロキシカム 0.3-1.0 mg/kg PO/SC q24h。深在性/治療抵抗性膿瘍の外科的介入: 壊死組織デブリードマンのための表層角膜切除術、角膜クロスリンキング（利用が限られる）、または層状角膜移植術。穿孔リスクがある場合は結膜有茎弁移植または第三眼瞼フラップ。歯根病因の除外 — ウサギの切歯/臼歯の歯根が後眼球腔を圧迫し続発性眼疾患を引き起こしうる（頭蓋X線/CT）。Eカラーは慎重に（ストレス/GI stasisリスク — ボディスーツ推奨）。治療期間中チモシー牧草自由摂食。フルオレセイン染色とスリットランプで2-3日毎に再検査。参考文献: Williams (2007) Vet Clin Exot Anim, Harcourt-Brown (2002).

予防

角膜膿瘍（実質性）の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

角膜膿瘍（実質性）の予後: 多くの皮膚疾患は適切な治療で予後良好。感染性疾患は抗菌薬/抗真菌薬で治癒可能。アレルギー性は長期管理が必要。

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