腎嚢胞

概要

腎実質内の液体で満たされた嚢胞で、偶発的に発見されるか、進行性の腎機能障害を引き起こすことがあります。

主な症状

原因

胚発生中の泌尿器系発達異常が原因。遺伝子変異（常染色体優性・劣性・多因子性）・染色体異常・催奇形物質曝露に起因しうる。近親交配が先天性欠損のリスクを増加。特定のウサギ系統に品種特異的素因が存在しうる。

病態生理

ウサギの泌尿器系の先天性異常は、胚発生中の発達エラーに起因し、遺伝子変異・染色体異常・催奇形物質曝露が関与しうる。構造的または機能的欠損は出生時に明らかか、成長に伴い臨床的に顕在化する。一部のウサギ系統では遺伝的要因による品種特異的素因が存在する。

治療

ウサギの腎嚢胞は偶発所見または進行性多発性嚢胞腎の場合がある。【診断】: 腎超音波（確定的 — 腎実質内の無エコー液体充填構造）、血液化学検査（BUN、クレアチニン、リン、早期腎機能障害にはSDMA）、尿検査（USG、蛋白尿）。【小さな偶発的嚢胞】: モニタリングのみで可 — 超音波q6-12ヶ月で増大を評価。腎機能が保持されていれば特異的治療不要。【大きな/症候性の嚢胞】: 超音波ガイド下経皮的穿刺吸引（鎮静下: ミダゾラム0.5-1 mg/kg＋ブトルファノール0.2-0.4 mg/kg IM）— 一時的軽減、再発が一般的。大きな単発嚢胞による疼痛・閉塞には外科的嚢胞造袋術または部分腎摘出。腎全体が機能喪失の場合は腎摘出（対側腎機能を先に確認）。【進行性多発性嚢胞腎】: 根治治療なし — CKDとして管理。SC輸液（乳酸リンゲル50-100 mL SC q24-48h）で慢性脱水補正。低カルシウムのチモシー牧草ベース食餌（アルファルファ禁止 — 高カルシウムがウサギ特有の分画Ca排泄で腎負荷を増悪）。高リン血症にはリン吸着剤: 水酸化アルミニウム30-90 mg/kg PO q8-12h食事に混合。ACE阻害薬: ベナゼプリル0.5-1.0 mg/kg PO q24h（腎保護、蛋白尿軽減）。CKDによる非再生性貧血にはエリスロポエチン（50-150 IU/kg SC 週2-3回）。制吐: メトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg PO/SC q6-8h。疼痛管理: メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h（慎重に — 腎数値をモニタリング）。GI stasis予防: チモシー牧草自由摂食。腎数値・PCV・超音波をq2-3ヶ月でモニタリング。経口ペニシリン系および腎機能低下時の高用量NSAIDsは禁忌。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012); Reavill & Lennox (2020).

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

先天性疾患の予後は異常の種類と重症度に依存する。軽度の機能的異常は管理可能で予後良好。重度の構造的異常は外科的介入が必要な場合があり、予後は変動的。遺伝性疾患の場合、罹患個体の繁殖は避けるべき。

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