副腎疾患

概要

副腎の過形成または腫瘍によるホルモン過剰。フェレットほど多くはありませんが報告があります。

主な症状

原因

ウサギにおける副腎疾患の原因: 副腎の過形成または腫瘍によるホルモン過剰。フェレットほど多くはありませんが報告があります。

病態生理

副腎疾患はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

ウサギの副腎疾患はまれ（フェレットと異なり低頻度）。診断: 腹部超音波（副腎サイズ・構造）、ホルモンパネル（コルチゾール・性ステロイド・ACTH刺激試験）、手術計画のためCT/MRI。【副腎腫瘍（腺腫/腺癌）】: 片側性で患者が安定していれば外科的副腎摘出が第一選択 — 右副腎摘出は技術的に困難（大静脈との癒着）。術前安定化: SC/IV晶質液で脱水補正（乳酸リンゲル10-15 mL/kg/h）、電解質不均衡を是正。麻酔: 心血管障害が疑われる場合α2作動薬を回避。【内科的管理（手術不適応時）】: デスロレリン（スプレソリン）4.7 mgインプラントSC — GnRHアゴニスト、性ステロイド産生腫瘍に有用な可能性（ウサギでのエビデンスは限定的、フェレットから外挿）。トリロスタン1-2 mg/kg PO q24h（副腎皮質機能亢進症 — コルチゾール値をモニタリング）。【副腎皮質機能亢進症特異的】: 多尿多飲、両側対称性脱毛、腹部膨満、筋萎縮が臨床徴候。肥満・歯科疾患・他の代謝疾患との鑑別が必要。【支持療法】: メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO/SC q24h。チモシー牧草自由摂食＋食欲不振時はCritical Careシリンジ給餌。GI stasis予防が必須。血糖モニタリング（コルチゾール過剰はインスリン抵抗性を惹起）。超音波q2-3ヶ月で腫瘍進行を評価。経口ペニシリン系は絶対禁忌（致死性腸毒素症）。予後: 副腎癌は要注意、完全切除後の腺腫は予後やや良好。参考文献: Quesenberry & Carpenter (2012); Lennox & Chitty (2006) JSAP; Harcourt-Brown (2002).

予防

副腎疾患の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

副腎疾患の予後: 早期治療で予後良好。再発予防には食事管理と定期検査が重要。閉塞性疾患は緊急対応で予後改善。慢性腎疾患はステージにより予後が異なる。

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Schoemaker NJ (2017). Ferret adrenal-associated endocrinopathy. Vet Clin North Am Exot Anim Pract. [DOI] [PubMed]

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