気管アスペルギルス症

概要

気管または鳴管のアスペルギルス肉芽腫形成で、進行性の気道閉塞を引き起こす。

主な症状

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原因

インコにおける気管アスペルギルス症の原因: 気管または鳴管のアスペルギルス肉芽腫形成で、進行性の気道閉塞を引き起こす。

病態生理

気管アスペルギルス症はインコにおける真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

治療

インコアスペルギルス症: ① 病原体—Aspergillus fumigatus（最多）、A. flavus、A. niger等の侵襲性真菌感染。免疫抑制・大気質悪化（カビ含むハウスダスト・基質）・ストレスで発症。② 確定: 内視鏡＋気嚢病変生検（gold standard）、X線/CT（肉芽腫陰影）、PCR、IgY ELISA、galactomannan ELISA（補助的）。③ 抗真菌薬（長期治療4-12ヶ月）: イトラコナゾール 5-10 mg/kg PO q12-24h（最も使用）、voriconazole 12-18 mg/kg PO q12h（重症例、種別差大—African Grayは要注意）、terbinafine 10-15 mg/kg PO q12-24h（補助）、amphotericin B 1-1.5 mg/kg IV/IT q24h（重症例）。④ 局所治療: 気管内ネブライザー（amphotericin B 1 mg/mL × 15分 q24h × 7日）、内視鏡下病変直接注入。⑤ 環境管理: HEPAフィルター、基質変更（カビ含むウッドチップ回避、紙系基質推奨）、湿度・換気適正化、定期的清掃消毒。⑥ 免疫サポート: 栄養改善（ペレット・新鮮野菜・果物）、ストレス除去、ビタミンA補給。⑦ ⚠肝酵素モニタ必須（アゾール系の肝毒性）—q4-6週。Carpenter Exotic Formulary 6th ed、Avian Medicine Principles & Application。支持療法（鳥類）: 保温28-30℃（重症は30-32℃）、皮下/骨内輸液 50-100 mL/kg/日 （温乳酸リンゲルまたはノルモソルR）、強制給餌（Emeraid Omnivore/Carnivoreなど 20-30 mL/kg q4-6h）、酸素分圧40%以下を維持しつつ呼吸補助。

予防

気管アスペルギルス症の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

気管アスペルギルス症の予後: 多くは治療に良好に反応。

関連する薬品

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