そ嚢カンジダ症

概要

そ嚢におけるカンジダ・アルビカンスの過剰増殖で、粘膜肥厚と消化機能障害を引き起こす。

主な症状

原因

皮膚糸状菌（Microsporum canis、Trichophyton mentagrophytes等）の感染が原因である。感染動物との直接接触、汚染環境中の関節胞子（アルスロスポア）への曝露が主要な感染経路である。幼若・高齢・免疫不全個体で感受性が高い。高温多湿環境、過密飼育、皮膚の微小外傷が発症を促進する。人獣共通感染症である。

病態生理

真菌感染の病態生理は真菌の組織侵入と宿主免疫応答の相互作用に基づく。真菌細胞壁成分（β-グルカン・マンナン）がパターン認識受容体を介して自然免疫を活��化する。糸状菌は菌糸伸長により組織を物理的に破壊し、プロテアーゼ分泌により細胞外マトリックスを分解する。宿主の防御には好中球とマクロファージによる貪食、Th1/Th17応答が中心的役割を果たす。免疫抑制状態では防御機構の破綻により日和見感染が成立する。

治療

そ嚢カンジダ症（Candida albicans）— 手乗り新生雛（未熟免疫系、手乗り器具汚染、不適切なフォーミュラ温度/粘度）と長期抗菌薬療法または免疫抑制（PBFD、ポリオーマウイルス）成鳥で最多。素因: ビタミンA欠乏、過密、衛生不良、高糖質食。【診断】: グラム染色付きそ嚢洗浄細胞診（グラム陽性出芽酵母と仮性菌糸 — 仮性菌糸は組織浸潤を示し積極的治療必要）、真菌培養（サブロー寒天）、PCR（異常Candida種疑い時）。【抗真菌療法】: ナイスタチン100,000-300,000 IU/kg PO q8-12h×7-14日間（第一選択 — 消化管局所作用、全身吸収最小；非浸潤性表面感染に理想的）。給餌30分前に投与で接触効果最大。フルコナゾール5-10 mg/kg PO q12-24h×14-21日間（全身 — ナイスタチン失敗または仮性菌糸を伴う浸潤性疾患に使用）。イトラコナゾール5-10 mg/kg PO q24h×14-21日間（全身代替）。ケトコナゾール10-30 mg/kg PO q12h×10-14日間（推奨度低 — 肝毒性）。可視プラークに補助的ミコナゾールゲル/経口懸濁液局所q8-12h。【そ嚢管理（そ嚢停滞時）】: そ嚢水和の温輸液（発酵性そ嚢予防）。重度停滞時そ嚢洗浄（ミダゾラム1 mg/kg IN鎮静、温生食洗浄）。シサプリド0.5-1 mg/kg PO q8-12hまたはメトクロプラミド0.1-0.5 mg/kg PO/SC q8hでそ嚢運動促進。【食餌管理】: 糖/炭水化物含量減（酵母は糖を栄養源）。抗真菌コース後プロバイオティクス（Lactobacillus）PO q24h×30日。適切な給餌フォーミュラ温度（37-40°C）と粘度。給餌間の徹底消毒と1羽ごとの手乗り器具。【ビタミンA補充】: 20,000 IU/kg IM 1回（免疫機能是正）。【二次細菌感染】: グラム染色で細菌過剰増殖時エンロフロキサシン15 mg/kg PO q12h×10日間追加。【予防】: 適切な手乗り衛生、不必要な長期抗菌薬回避、バランス食、ストレス制限。参考文献: Harrison GJ & Lightfoot TL (2006) Clinical Avian Medicine; Flammer K (2003) Avian Medicine; Moore RP et al. (2001) Avian Dis.

予防

清潔で乾燥した飼育環境の維持が基本的予防策である。感染動物との直接接触の回避、汚染された環境の徹底的な消毒、過密飼育の回避が重要である。免疫抑制状態にある動物では特に注意が必要であり、長期ステロイド投与中は真菌感染のリスクが上昇する。新規導入動物の検疫と皮膚糸状菌培養検査の実施が集団発生の予防に有効である。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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