そ嚢カンジダ症

概要

そ嚢におけるカンジダ・アルビカンスの過剰増殖で、粘膜肥厚と消化機能障害を引き起こす。

主な症状

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臨床徴候

インコにおけるカンジダ症（そ嚢真菌症）の臨床徴候は感染部位と病原体特性により多様だが、共通所見として発熱・元気消失・食欲不振・体重減少が認められる。局所感染では発赤・腫脹・疼痛・排膿を、全身感染では脱水・敗血症・多臓器不全に進展しうる。 皮膚病変（円形脱毛・落屑・痂皮）、慢性鼻汁、または深在性真菌症では咳・体重減少・神経症状が見られる。幼若・高齢・免疫抑制状態は重症化リスクが高く、早期介入が予後改善に直結する。

原因

インコのカンジダ症（そ嚢真菌症）は常在酵母 Candida albicans の日和見的過増殖による消化管感染で、若齢個体（挿し餌雛）、長期抗菌薬投与による細菌叢撹乱、免疫低下、ビタミンA欠乏、不衛生な給餌器具が誘因となる。

病態生理

インコではカンジダが嗉嚢・口腔・上部消化管粘膜で過増殖し、白色の偽膜・肥厚（ターキッシュタオル様）を形成する。嗉嚢停滞（sour crop）・嘔吐・食欲不振をきたし、雛では発育不良を招く。抗真菌薬（ナイスタチン・フルコナゾール）と基礎要因の是正で治療する。

診断

そのう液のグラム染色・ウェットマウントでCandida albicans酵母・仮性菌糸を直接鏡検。そのう液培養でCandida属を分離同定し薬剤感受性を確認。口腔内検査で白色偽膜（口腔カンジダ）・チョアナの白色斑を確認。糞便のグラム染色で消化管全体のカンジダ増殖を評価。CBC（有核RBC手動カウント）で白血球増多を確認。血液生化学でAST・総蛋白を測定し全身状態を評価。免疫抑制の基礎疾患（PBFD・長期抗菌薬使用・ストレス・栄養不良）を検索。

治療

そ嚢カンジダ症（Candida albicans）— 手乗り新生雛（未熟免疫系、手乗り器具汚染、不適切なフォーミュラ温度/粘度）と長期抗菌薬療法または免疫抑制（PBFD、ポリオーマウイルス）成鳥で最多。素因: ビタミンA欠乏、過密、衛生不良、高糖質食。【診断】: グラム染色付きそ嚢洗浄細胞診（グラム陽性出芽酵母と仮性菌糸 — 仮性菌糸は組織浸潤を示し積極的治療必要）、真菌培養（サブロー寒天）、PCR（異常Candida種疑い時）。【抗真菌療法】: ナイスタチン100,000-300,000 IU/kg PO q8-12h×7-14日間（第一選択 — 消化管局所作用、全身吸収最小；非浸潤性表面感染に理想的）。給餌30分前に投与で接触効果最大。フルコナゾール5-10 mg/kg PO q12-24h×14-21日間（全身 — ナイスタチン失敗または仮性菌糸を伴う浸潤性疾患に使用）。イトラコナゾール5-10 mg/kg PO q24h×14-21日間（全身代替）。ケトコナゾール10-30 mg/kg PO q12h×10-14日間（推奨度低 — 肝毒性）。可視プラークに補助的ミコナゾールゲル/経口懸濁液局所q8-12h。【そ嚢管理（そ嚢停滞時）】: そ嚢水和の温輸液（発酵性そ嚢予防）。重度停滞時そ嚢洗浄（ミダゾラム1 mg/kg IN鎮静、温生食洗浄）。シサプリド0.5-1 mg/kg PO q8-12hまたはメトクロプラミド0.1-0.5 mg/kg PO/SC q8hでそ嚢運動促進。【食餌管理】: 糖/炭水化物含量減（酵母は糖を栄養源）。抗真菌コース後プロバイオティクス（Lactobacillus）PO q24h×30日。適切な給餌フォーミュラ温度（37-40°C）と粘度。給餌間の徹底消毒と1羽ごとの手乗り器具。【ビタミンA補充】: 20,000 IU/kg IM 1回（免疫機能是正）。【二次細菌感染】: グラム染色で細菌過剰増殖時エンロフロキサシン15 mg/kg PO q12h×10日間追加。【予防】: 適切な手乗り衛生、不必要な長期抗菌薬回避、バランス食、ストレス制限。参考文献: Harrison GJ & Lightfoot TL (2006) Clinical Avian Medicine; Flammer K (2003) Avian Medicine; Moore RP et al. (2001) Avian Dis.

予防

インコにおけるカンジダ症（そ嚢真菌症）の予防は感染源との接触回避と環境管理が中心。皮膚糸状菌症: 感染動物・汚染環境（グルーミング用品・カーペット・寝具）との接触回避、新規導入動物のWood lamp検査と培養スクリーニング。深在性真菌症: 流行地での過剰な土壌粉塵曝露回避（猟犬・農用動物）、地理的リスク評価。カンジダ/マラセチアの日和見感染予防には基礎疾患（内分泌異常・免疫抑制）の適切な管理と長期抗菌薬使用の慎重な評価が重要。

予後

疾患の重症度、治療開始の早さ、治療反応により異なる。早期の適切な治療介入で一般に予後改善。

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