真菌性肺炎

概要

アスペルギルス以外の真菌（ムコールなど）による肺炎。

主な症状

原因

インコにおける真菌性肺炎の原因: アスペルギルス以外の真菌（ムコールなど）による肺炎。

病態生理

真菌性肺炎はインコにおける真菌感染症である。真菌は胞子吸入、直接接種、または粘膜コロニー形成を通じて感染を確立する。菌糸または酵母形態が酵素分解と機械的圧力により組織に侵入し、肉芽腫性炎症反応を惹起する。免疫不全個体は特に感受性が高い。感染は局所にとどまるか、血行性に遠隔臓器へ播種される可能性がある。慢性感染は線維化、組織リモデリング、進行性臓器機能障害を引き起こしうる。

治療

非アスペルギルス性真菌性肺炎（ムコール、リゾプス、肺カンジダ）には積極的抗真菌療法が必要。ムコール症: アンフォテリシンB 1.5 mg/kg IV/IO q12-24h × 7-14日（腎毒性 — 腎パラメータをモニタリング；各投与前にSC LRSボーラスで十分に水和）；ボリコナゾール10-12 mg/kg PO q12hが推奨代替（ムコールに対しイトラコナゾールより良好な組織浸透性）。肺カンジダ症: フルコナゾール5-15 mg/kg PO q24h × 14-21日；ナイスタチンは全身性カンジダ症に無効（消化管のみ活性）。その他の二形性真菌: イトラコナゾール5-10 mg/kg PO q12h × 最低4-8週。ネブライゼーション: アンフォテリシンB 1 mg/mL滅菌水でネブライザー15分 q12h（気嚢系に直接薬剤送達 — 独自の呼吸器解剖を持つ鳥類で重要）；F10 1:250希釈ネブライゼーションを補助的抗真菌薬として。呼吸困難鳥に酸素補給必須。保温（30-32℃）。SC輸液（加温LRS）維持量。クロップチューブ補助給餌。気管洗浄/気嚢洗浄の細胞診で真菌要素確認、真菌培養（二形性真菌に培地指定）、X線/CT（気嚢肥厚、肺肉芽腫）で診断。併発免疫抑制の除外（PBFD、サーコウイルス、慢性ストレス）。環境因子: 換気不良、湿った敷材、カビた食餌/シード — 全素因因子を矯正。長期アゾール療法中に月次肝酵素モニタリング。治療期間最低4-8週；臨床/画像所見の改善後2週間継続。

予防

真菌性肺炎の予防には適切な環境湿度・温度の維持、良好な換気、過密の回避、定期的な清掃・消毒、罹患個体の隔離、適切な栄養による免疫機能の維持が含まれる。

予後

真菌性肺炎の予後: 多くは治療に良好に反応。

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