粘液腫様僧帽弁変性症（初期）

概要

僧帽弁の初期変性変化で心雑音を生じますが、まだ臨床的心不全には至っていません。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す犬の他の疾患を確認できます

原因

僧帽弁の粘液腫様変性（加齢性の弁尖・腱索の変性）による進行性の弁閉鎖不全が本態である。小型〜中型犬（キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル、マルチーズ、チワワ、ダックスフンド等）の中高齢に好発し、遺伝的素因が強い。キャバリアでは若齢から発症する。

病態生理

僧帽弁尖と腱索のムコ多糖蓄積・コラーゲン変性により弁尖が肥厚・逸脱し、収縮期に左室から左房への逆流を生じる。逆流による容量負荷で左房・左室が代償性に拡大し、左房圧の上昇から肺静脈うっ血・肺水腫（左心不全）に至る。神経内分泌系（RAAS・交感神経）の活性化が体液貯留とリモデリングを促進する。進行例では腱索断裂による急性増悪、肺高血圧、まれに左房破裂を合併する。ACVIMステージ分類（B1/B2/C/D）に基づき管理する。

治療

【犬における粘液腫様僧帽弁変性症（初期）】 粘液腫様僧帽弁変性症（初期）は犬における正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例は犬専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 具体的な薬剤目安: pimobendan 0.25-0.3 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

犬における粘液腫様僧帽弁変性症（初期）の予防は遺伝性疾患の繁殖管理と早期発見が中核。DCM/HCM素因品種（ドーベルマン・コッカースパニエル・メインクーン・ラグドール）の繁殖前心エコースクリーニング。グレインフリー食関連DCM予防のためタウリン・カルニチン適切量含有食を選択。フィラリア予防徹底による右心不全予防。歯科ケアによる感染性心内膜炎予防。定期的聴診による心雑音早期発見。

予後

犬における粘液腫様僧帽弁変性症（初期）の予後は代償期は数年以上良好だが、心不全発症後はACE阻害薬・利尿薬・ピモベンダンで中央生存1-2年程度。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

循環器の他の疾患（犬）

関連する疾患