乳腺腫瘍

概要

乳腺の腫瘍で、未避妊の雌犬に多いです。約50%が悪性です。

主な症状

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原因

ホルモン依存性。初回発情前の避妊でリスク0.5%、1回後8%、2回後26%。未避妊犬の発症率は約25%。肥満（若齢期）、外因性プロゲステロン投与もリスク因子。スパニエル・プードル・ダックスフンドに好発。

病態生理

エストロゲン・プロゲステロンの反復的刺激→乳腺上皮の過形成→良性/悪性腫瘍への進展。犬では約50%が悪性（腺癌が最多）。悪性腫瘍はリンパ行性・血行性に転移（肺転移が最多）。第4・5乳腺に好発。

治療

【犬における乳腺腫瘍】 乳腺腫瘍は腫瘍の組織学的型・グレード・局在・転移有無で治療方針が大きく変わる。確定診断は針生検またはincisional biopsyで取得し、TNM分類でステージングを完了。 外科的完全切除が可能なら広範マージン外科的切除を第一選択（推奨マージン2-3cm、攻撃的肉腫・MCT高グレードは3-5cm、種・部位・組織型で調整）。 切除不能例・残存例には化学療法（プロトコルは腫瘍型別、リンパ腫はCHOP、肥満細胞腫はビンブラスチン+プレドニゾロン等）または緩和的放射線療法。 オーナーの治療希望・予算・犬のQOLを総合判断し、緩和ケア選択肢も提示する。 具体的な薬剤目安: Doxorubicin 30 mg/m² IV、carboplatin 300 mg/m² IV。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。メサドン 0.1-0.5 mg/kg IM/IV q4-6h またはブプレノルフィン 0.01-0.02 mg/kg IM q6-8h。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては犬の専門医紹介を考慮する。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • Protain (高品質タンパク質+コラーゲン前駆体): がん悪液質・術後筋肉維持・除脂肪体重保持。高品質タンパク質+コラーゲン前駆体が筋蛋白合成を促進。腫瘍関連悪液質のLBM(除脂肪体重)維持、大手術後の回復促進、サルコペニア予防、肥満管理時の筋量維持に ※Protain: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意

予防

早期避妊手術（初回発情前が最も有効）。定期的な乳腺触診（特に中高齢の未避妊/遅期避妊犬）。プロゲステロン製剤の回避。

予後

良性腫瘍は外科的切除で治癒し予後きわめて良好。悪性腫瘍：ステージI-II（<3cm、リンパ節陰性）は外科切除で中央生存期間>2年。ステージIII以上は予後注意〜不良。炎症性乳癌は予後きわめて不良（中央生存期間25日）。同時避妊手術の生存期間延長効果は議論あり（ER/PR陽性なら有益の可能性）。早期避妊が最も確実な予防 (Sorenmo KU et al. 2011)。

関連する薬品

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