若年性蜂窩織炎（パピーストラングル）

概要

子犬に発生する免疫介在性皮膚疾患で、顔面の腫脹やリンパ節腫大を引き起こします。

主な症状

原因

原因不明の免疫介在性疾患。3週齢〜4ヶ月齢の子犬に好発。ダックスフンド・ゴールデンレトリーバー・ゴードンセッター・ラブラドールに報告多い。同腹子犬が複数罹患することがある。

病態生理

免疫介在性の無菌性肉芽腫性皮膚炎・リンパ節炎。顔面（口唇・眼周囲・耳介）の急性腫脹→膿疱・痂皮→排膿性瘻管形成。下顎リンパ節の著明な腫大（「strangles」の名称の由来）。細菌培養は通常無菌（免疫介在性であり感染性ではない）。瘢痕が残ることがある。

治療

免疫介在性疾患であり感染症ではない。免疫抑制量のステロイドが第一選択。プレドニゾロン（2 mg/kg PO q24h 2-4週→漸減4-8週かけて）。急速な漸減は再発リスク — 臨床的寛解後も最低2週は低用量維持。二次感染（高頻度）：セファレキシン（22-30 mg/kg PO q12h 3-4週）併用。重症例：シクロスポリン（5 mg/kg PO q24h）追加。局所ケア：温罨法で膿瘍の排膿促進、クロルヘキシジン希釈液で洗浄。耳介・下顎リンパ節の腫脹＋膿疱性皮膚炎が典型。3-16週齢で発症。早期治療で瘢痕最小化。治療遅延は永続的な顔面瘢痕。好発犬種：ゴールデン、ダックスフンド、ゴードンセッター。参考文献: Reimann KA et al. JAVMA 1989; White SD et al. Vet Dermatol 1989. [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+SOD+VitE+システイン): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート

予防

確実な予防法はない。プレドニゾロン（2mg/kg/日、3〜4週間漸減）が第一選択。抗菌薬は二次感染がない限り不要。ステロイドの早期開始が瘢痕形成を最小化。

予後

予後は罹患臓器、疾患の重症度、治療への反応性により異なる。多くの自己免疫疾患は免疫抑制療法により寛解導入が可能であるが、完治は稀であり生涯にわたる管理が必要となることが多い。再燃のリスクは常に存在し、薬物の漸減過程で注意深いモニタリングが不可欠である。早期の積極的治療介入が臓器障害の不可逆的進行を防止する。

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