プードル脂腺炎

概要

犬種素因のある脂腺の免疫介在性破壊で、鱗屑と脱毛を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

犬におけるプードル脂腺炎の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

犬の脂腺炎は、皮脂腺に対する免疫介在性の破壊性炎症による原因不明の皮膚疾患で、遺伝的素因があり（スタンダードプードル・秋田等）中年で発症する。

病態生理

皮脂腺が炎症により破壊・消失すると皮脂の欠乏で角化・被毛が異常となり、対称性の脱毛・銀白色の粘着性鱗屑・毛包円柱・二次性膿皮症を生じる。

診断

プードル脂腺炎（SA）の診断は皮膚生検が確定的。病理所見：初期は脂腺周囲の肉芽腫性炎症、進行期は脂腺の完全消失と毛包角化。付着性の毛包性ケラチンキャスト（follicular keratosis）が臨床的特徴。脱毛は体幹背側から始まり進行性。鱗屑は毛幹に密着するケラチンスリーブ（白い管状付着物）。二次性膿皮症を併発。スタンダード・プードルに特に好発（常染色体劣性が示唆）。秋田犬、サモエド、ビズラにも報告あり。皮膚掻爬検査で寄生虫の除外。甲状腺機能検査で甲状腺機能低下症の除外。鑑別：甲状腺機能低下症、デモデックス症、皮膚糸状菌症、落葉状天疱瘡。治療：シクロスポリン、局所オイル療法。

治療

脂腺の肉芽腫性破壊 → 皮脂欠乏 → 脱毛/鱗屑。常染色体劣性（スタンダードプードル）。免疫抑制療法: シクロスポリン5 mg/kg PO q24h（第一選択 — 最もエビデンス豊富）。 — 4-8週間で効果判定。長期投与。食前1時間（脂肪食で吸収変動）。 副作用: 歯肉増殖、消化器症状、感染感受性増大。補助療法（全症例で推奨）: スキンケアプロトコル: 鉱物油/プロピレングリコール（50:50）の浸漬 → 2-4時間 → 薬用シャンプー。 週1-2回。鱗屑/毛包の角栓除去。 ビタミンA: レチノイド（イソトレチノイン1-2 mg/kg PO q24h）— 脂腺機能補助。 EPA/DHA: 皮膚バリア機能改善。代替免疫調節薬: ミコフェノール酸モフェチル20-40 mg/kg PO q12h。 プレドニゾロン（効果限定的 — 単独ではあまり有効でない）。診断: 皮膚パンチ生検（6mm）— 脂腺周囲の肉芽腫性炎症。 脂腺の消失（進行例）。好発: スタンダードプードル（最多）、秋田犬、ハンガリアンビズラ。 秋田犬のSAは重症型が多い（予後不良）。予後: プードルは管理可能（長期的スキンケア必須）。秋田犬は治療抵抗性が多い。

予防

犬におけるプードル脂腺炎の予防はアレルゲン管理と環境衛生が中心。蚤アレルギー: 年間を通じた蚤予防薬。アトピー性皮膚炎: 環境アレルゲン低減（フィルター・寝具洗濯）、皮膚バリア機能維持（オメガ3補給）。細菌性皮膚感染: 基礎皮膚疾患の管理、適切な被毛グルーミング、湿潤環境回避。皮膚糸状菌症: 感染動物隔離、環境消毒。耳のケアと定期的耳洗浄による外耳炎予防。

予後

犬におけるプードル脂腺炎の予後は原因（アレルギー性・感染性・自己免疫性）と慢性度により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

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