免疫介在性好中球減少症

概要

好中球の免疫介在性破壊で、細菌感染に対する重度の感受性を引き起こします。

主な症状

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原因

一次性（特発性、自己免疫性）。二次性：薬剤性（トリメトプリム・サルファ、フェノバルビタール）、パルボウイルス感染、骨髄腫瘍。犬種好発はないが、IMHA/ITP好発犬種と重複。

病態生理

抗好中球自己抗体→好中球の破壊促進＋骨髄での成熟阻害→重度の好中球減少（<1,000/μL）→日和見細菌感染のリスク→敗血症。IMHA・ITPとの併発（免疫介在性二〜三系統血球減少症）がある。

治療

免疫抑制：プレドニゾロン（2 mg/kg PO q12h→漸減）。重症例にMMF（10-20 mg/kg PO q12h）またはシクロスポリン。G-CSF（フィルグラスチム5 μg/kg SC q24h）は急性好中球減少に有効だが抗G-CSF抗体形成リスク（短期使用推奨）。好中球<1000/μLで感染リスク高く広域抗菌薬（アモキシシリン/クラブラン酸＋エンロフロキサシン）。無菌的管理。骨髄検査で確定。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に

予防

薬剤誘発性が疑われる場合は原因薬の中止。免疫抑制療法（プレドニゾロン）＋二次感染予防。G-CSF製剤は犬での使用経験が限られる。

予後

犬における免疫介在性好中球減少症の予後は基礎病態と貧血・出血・凝固異常の重症度により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

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