胃潰瘍

概要

胃粘膜の侵食により嘔吐と黒色便を引き起こします。

主な症状

原因

NSAIDs（最多）、副腎皮質ステロイド、肥満細胞腫、肝不全、腎不全（尿毒症性胃炎）、ストレス。

病態生理

胃粘膜防御機構の破綻→胃酸・ペプシンによる粘膜自己消化→びらん→潰瘍→穿孔（重症例）。吐血（hematemesis）・メレナ（黒色タール便）が特徴。肥満細胞腫のヒスタミン過剰放出→胃酸過分泌も重要な原因。

治療

胃潰瘍：オメプラゾール 1 mg/kg PO q12-24h（プロトンポンプ阻害薬）。スクラルファート 0.5-1 g PO q8h（空腹時、他の薬剤と2h間隔）。原因のNSAID中止。ミソプロストール 2-5 μg/kg PO q8h（NSAID継続が必要な場合の予防）。出血性→輸血（PCV<20%）、内視鏡的止血。H. pylori→アモキシシリン+メトロニダゾール+オメプラゾール。内視鏡で確認・フォローアップ。(Marks, Vet Clin North Am 2005) [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関 ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

NSAID使用時のPPI（オメプラゾール）併用。肥満細胞腫犬にはH₂ブロッカー/PPI予防投与。

予後

予後は毒性物質の種類、摂取量、曝露から治療開始までの時間、臓器障害の程度に大きく依存する。早期の除染処置（催吐・胃洗浄・活性炭投与）と積極的な支持療法により多くの急性中毒は良好な転帰を示す。肝壊死や腎不全を呈する重症例では予後不良となりうる。慢性中毒では臓器損傷が不可逆的な場合があり、長期的な機能モニタリングが必要である。

関連する薬品

※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

その他の他の疾患（犬）

関連する疾患