胃潰瘍

概要

胃粘膜の侵食により嘔吐と黒色便を引き起こします。

主な症状

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原因

NSAIDs（最多）、副腎皮質ステロイド、肥満細胞腫、肝不全、腎不全（尿毒症性胃炎）、ストレス。

病態生理

胃粘膜防御機構の破綻→胃酸・ペプシンによる粘膜自己消化→びらん→潰瘍→穿孔（重症例）。吐血（hematemesis）・メレナ（黒色タール便）が特徴。肥満細胞腫のヒスタミン過剰放出→胃酸過分泌も重要な原因。

治療

胃潰瘍：オメプラゾール 1 mg/kg PO q12-24h（プロトンポンプ阻害薬）。スクラルファート 0.5-1 g PO q8h（空腹時、他の薬剤と2h間隔）。原因のNSAID中止。ミソプロストール 2-5 μg/kg PO q8h（NSAID継続が必要な場合の予防）。出血性→輸血（PCV<20%）、内視鏡的止血。H. pylori→アモキシシリン+メトロニダゾール+オメプラゾール。内視鏡で確認・フォローアップ。(Marks, Vet Clin North Am 2005) [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • CPパウダー (プレバイオ+プロバイオ+サイリウム): 腸内細菌叢正常化・腸管バリア強化・腸腎連関サポート。サイリウム(水溶性繊維)が腸管運動を促進+プレバイオティクスが有益菌(Lactobacillus/Bifidobacterium)の増殖を支援。IBD、慢性腸症、抗菌薬関連dysbiosis、CKDの尿毒素軽減(インドキシル硫酸低減)に ※CPパウダー: 完全腸閉塞は禁忌

予防

NSAID使用時のPPI（オメプラゾール）併用。肥満細胞腫犬にはH₂ブロッカー/PPI予防投与。

予後

犬における胃潰瘍の予後は原因病態・脱水と電解質異常の程度・治療開始時期により異なる。早期診断と病態に応じた適切な治療・モニタリングにより多くの症例で良好な経過が期待できるが、進行例・合併症を伴う例では予後が悪化しうる。

関連する薬品

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