眼瞼外反症

概要

下眼瞼が外側に反転し結膜が露出する疾患で、皮膚の弛緩した犬種に多いです。

主な症状

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臨床徴候

犬における眼瞼外反症の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

先天性：顔面皮膚の過剰（大型犬種）。好発：セントバーナード、ブラッドハウンド、バセットハウンド、マスティフ、コッカースパニエル。後天性：外傷、眼窩脂肪萎縮、顔面神経麻痺。

病態生理

下眼瞼の外方回転→結膜の露出→慢性結膜炎・角膜乾燥→粘液膿性分泌物。露出した結膜が異物・環境刺激に曝される→反復性結膜炎。重度では角膜障害のリスク。

診断

下眼瞼の外反による結膜露出、慢性結膜炎、流涙、角膜乾燥/色素沈着。眼科検査: シルマー涙液試験、フルオレセイン染色（角膜潰瘍除外）、前眼部検査。品種素因（セントバーナード、ブラッドハウンド、バセットハウンド等の大型犬）と後天性（瘢痕性、神経性、加齢性）の鑑別。瞼裂の長さ・弛緩度の評価。エントロピオンとの複合型（ダイヤモンドアイ）にも注意。

治療

軽度：人工涙液で角膜・結膜の乾燥防止、定期的な結膜嚢清拭。中等度〜重度：外科的矯正（V-to-Y形成術またはKuhnt-Szymanowski法）。二次的結膜炎：抗菌点眼（オフロキサシン q8h）。慢性結膜暴露による角膜障害に注意。好発犬種：セントバーナード、ブラッドハウンド、バセットハウンド、コッカースパニエル、グレートデーン。ダイヤモンドアイ（上眼瞼entropion＋下眼瞼ectropion）は同時矯正。参考文献: Gelatt KN. Veterinary Ophthalmology 6th ed 2021; Stades FC et al. 2008.

予防

好発犬種の計画的繁殖。軽度は点眼管理、中等度以上はV字切除等の外科的矯正。

予後

犬における眼瞼外反症の予後は原因に応じた治療で概ね良好。

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