眼瞼外反症

概要

下眼瞼が外側に反転し結膜が露出する疾患で、皮膚の弛緩した犬種に多いです。

主な症状

原因

先天性：顔面皮膚の過剰（大型犬種）。好発：セントバーナード、ブラッドハウンド、バセットハウンド、マスティフ、コッカースパニエル。後天性：外傷、眼窩脂肪萎縮、顔面神経麻痺。

病態生理

下眼瞼の外方回転→結膜の露出→慢性結膜炎・角膜乾燥→粘液膿性分泌物。露出した結膜が異物・環境刺激に曝される→反復性結膜炎。重度では角膜障害のリスク。

治療

軽度：人工涙液で角膜・結膜の乾燥防止、定期的な結膜嚢清拭。中等度〜重度：外科的矯正（V-to-Y形成術またはKuhnt-Szymanowski法）。二次的結膜炎：抗菌点眼（オフロキサシン q8h）。慢性結膜暴露による角膜障害に注意。好発犬種：セントバーナード、ブラッドハウンド、バセットハウンド、コッカースパニエル、グレートデーン。ダイヤモンドアイ（上眼瞼entropion＋下眼瞼ectropion）は同時矯正。参考文献: Gelatt KN. Veterinary Ophthalmology 6th ed 2021; Stades FC et al. 2008.

予防

好発犬種の計画的繁殖。軽度は点眼管理、中等度以上はV字切除等の外科的矯正。

予後

予後は原疾患により大きく異なる。感染性皮膚疾患の多くは適切な治療により完治が期待できる。アレルギー性皮膚炎は完治困難であるが、アレルゲン回避・薬物療法・免疫療法の組み合わせにより良好な管理が可能である。自己免疫性皮膚疾患では長期の免疫抑制療法が必要となる。皮膚腫瘍の予後は組織学的な悪性度と完全切除の可否に依存する。

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