犬甲状腺クリーゼ

概要

機能性甲状腺癌からのT3/T4急激大量放出→全身代謝亢進→頻脈・高体温・消化器症状→心不全・不整脈→多臓器不全。犬では甲状腺機能亢進症自体が稀（猫と異なり）で、機能性甲状腺癌に続発する。

主な症状

原因

機能性甲状腺癌（犬の甲状腺機能亢進症のほぼ全例）、誘因：手術操作・放射性ヨード療法・頸部外傷・麻酔誘導ストレス。

病態生理

機能性甲状腺癌からの甲状腺ホルモン（T3/T4）の急激な大量放出→全身の代謝亢進→頻脈・高体温・消化器症状→心筋の酸素需要増大→心不全・不整脈→多臓器不全。犬では甲状腺機能亢進症自体が稀（猫と異なり）で、機能性甲状腺癌に伴って発症することが多い。手術中の腫瘍操作・ヨード治療後に誘発されるリスクがある。

治療

緊急治療。1. 甲状腺ホルモン新規合成阻害：メチマゾール1-2 mg/kg PO/PR q12h（甲状腺ペルオキシダーゼ阻害）。2. T4→T3変換阻害：プロピルチオウラシル3-5 mg/kg PO q8h（合成阻害も）。3. ホルモン放出阻害：Lugolヨード液1-5滴 PO q8h（Wolf-Chaikoff効果：メチマゾール投与1時間後に投与）。4. アドレナリン作用遮断：プロプラノロール0.02-0.06 mg/kg IV緩徐（頻脈・不整脈・振戦抑制）。5. 高体温の積極的冷却（冷輸液・氷嚢・扇風機）。6. デキサメタゾン0.1-0.2 mg/kg IV（末梢T4→T3変換阻害・相対的副腎不全対処）。確定的治療：安定化後2-4週後に外科的甲状腺摘出術または放射性ヨード（I-131）。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化 • Booster & Relax (アダプトゲン+Bビタミン複合体): ウイルス後回復・内分泌疾患エネルギー補給・高齢期慢性疲労

予防

頸部手術犬の術前甲状腺ホルモン測定。ヨード過剰補給を避ける（ヨード誘発性甲状腺機能亢進症）。機能性甲状腺腫瘍の手術操作に注意。

予後

慎重。甲状腺クリーゼの死亡率30-50%。基礎の甲状腺癌は長期予後不良（診断時>50%転移）。安定化後の甲状腺摘出で2-4年生存が可能な症例もある。

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※ 薬品辞書で詳細な投与量・副作用情報を確認できます

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