緑内障

概要

眼圧（IOP）が猫の正常域（おおむね25-30 mmHg以上）を超えて上昇し、視神経と網膜を障害する疾患。猫では犬と異なり原発（品種関連）緑内障はまれで、ほとんどが続発性 — 慢性前部ぶどう膜炎（FIP、FeLV/FIV、トキソプラズマ、リンパ肉腫）、眼内腫瘍、水晶体脱臼、前房出血などに続発する。発症が緩徐なため、受診時にはすでに牛眼（buphthalmos）や視力喪失が進行していることが多い。

主な症状

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原因

猫では大半が続発性: 慢性前部ぶどう膜炎（FIP、FeLV/FIV、トキソプラズマ、リンパ肉腫が最多原因）、眼内腫瘍（びまん性虹彩黒色腫・リンパ腫）、前方水晶体脱臼、前房出血、外傷後の隅角損傷。原発（隅角形成異常）緑内障はまれで、シャム・バーミーズ・ペルシャで散発的に報告される。

病態生理

房水の主たる流出路（虹彩角膜角＝隅角）が、ぶどう膜炎による炎症性細胞・フィブリン・前房出血、あるいは腫瘍・脱臼水晶体などで閉塞されると、房水流出抵抗が上昇して眼圧が上がる。上昇した眼圧は網膜神経節細胞のアポトーシスと篩状板での視神経軸索障害を引き起こし、進行性かつ不可逆的な視力喪失を来す。慢性高眼圧は眼球拡張（牛眼）、強膜の菲薄化、水晶体亜脱臼、デスメ膜破裂（Haab線条）を生じる。猫では原発閉塞隅角の急性発作は犬より少なく、続発性に緩徐進行する経過が典型的である。

治療

急性発作時はマンニトール1-2g/kg IVを20分以上かけて投与し眼圧を緊急降下。ドルゾラミド点眼液q8hで房水産生を抑制。開放隅角型であればラタノプロスト0.005%点眼1滴（閉塞隅角型・ぶどう膜炎続発型では禁忌）。ブプレノルフィン0.01-0.02mg/kg SLで疼痛管理。眼圧モニタリング（トノペン/トノベット）を頻回実施。内科治療に反応しない場合は毛様体光凝固術・義眼挿入・眼球摘出を検討。猫の緑内障はぶどう膜炎続発が多く、原因疾患（FIP・リンパ腫・トキソプラズマ）の治療が重要。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに

予防

緑内障の予防: 定期的な眼科検査。環境中の刺激物（粉塵、アンモニア）の低減。外傷予防。基礎疾患（高血圧等）の管理。

予後

緑内障の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

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