白内障

概要

水晶体が混濁して視力が障害される疾患。猫の白内障は犬より大幅に少なく、重要な点として、犬と異なり糖尿病が原因となることはまれである。猫で最も多い原因は慢性ぶどう膜炎（続発性白内障）で、その他に外傷、先天性/遺伝性、人工哺乳子猫のまれな栄養欠乏がある。猫の白内障は眼内炎症の反映であることが多いため、ぶどう膜炎の精査が必要である。

主な症状

※ 症状をクリックすると、その症状を示す猫の他の疾患を確認できます

臨床徴候

猫における白内障の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

猫では慢性ぶどう膜炎が最多原因（続発性白内障）。その他: 眼/鈍的外傷、先天性・遺伝性（ペルシャ・バーマン・ヒマラヤン・ブリティッシュショートヘアで報告）、アルギニン欠乏ミルクで育てた孤児子猫のまれな栄養性白内障。糖尿病は犬と対照的に猫では原因として少ない。

病態生理

水晶体線維の可溶性クリスタリン蛋白が酸化的傷害や炎症性メディエーターにより変性・凝集し、不溶化することで光散乱が増大して水晶体が混濁する。慢性ぶどう膜炎では房水組成の変化と炎症性メディエーターが水晶体上皮を傷害して続発性白内障を生じる。混濁の進行に伴い網膜への光透過が低下し視力が障害される。成熟・過熟白内障では水晶体蛋白が水晶体嚢から漏出して水晶体起因性ぶどう膜炎を惹起し、続発性緑内障や水晶体脱臼を来すことがある。

診断

猫白内障の診断は散瞳後の細隙灯検査で水晶体混濁の位置・範囲・成熟度を評価。分類：初発→未熟→成熟→過熟。猫の白内障は犬より稀で、原因疾患の検索が重要。血糖値（糖尿病性白内障）、ERG（網膜機能評価→手術適応判断）。超音波検査で水晶体後方の構造（網膜剥離等）を評価。猫では慢性ぶどう膜炎・外傷・代謝性疾患に続発することが多い。鑑別：核硬化（加齢性、視覚への影響少ない）、水晶体脱臼。超音波乳化吸引術＋人工レンズ挿入が外科治療。

治療

猫における白内障の治療: 1. 外科（水晶体乳化吸引術）が唯一の根治療法。術前に網膜電位図(ERG)で網膜機能確認。2. 糖尿病性白内障: 血糖管理が最優先。3. 術後: プレドニゾロン酢酸エステル1%点眼 q6h → 漸減、抗菌薬点眼(オフロキサシン) q6h × 2-4週。4. 手術非適応例: 抗炎症点眼で続発性ぶどう膜炎を予防。定期眼科検査。

予防

白内障の予防: 定期的な眼科検査。環境中の刺激物（粉塵、アンモニア）の低減。外傷予防。基礎疾患（高血圧等）の管理。

予後

白内障の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

関連する薬品

※ 薬品名をクリックすると詳細な投与量・副作用情報を確認できます

内分泌の他の疾患（猫）

関連する疾患