眼瞼内反症

概要

眼瞼縁が内側に巻き込まれ、被毛のある皮膚やまつ毛が角膜を擦過する疾患。犬と異なり、猫では続発性（痙攣性）が最も多い — 有痛性眼疾患（角膜潰瘍・FHV-1角膜炎・ぶどう膜炎）による眼瞼痙攣や、高齢・削痩猫の眼球陥凹に誘発される。原発（形態性）内反は主に短頭種（ペルシャ・ヒマラヤン）に限られる。外科矯正の前に基礎誘因の特定と治療が不可欠である。

主な症状

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原因

眼瞼縁の内反による睫毛・被毛の角膜接触と刺激。猫では大半が続発性（痙攣性）で、有痛性眼疾患（角膜潰瘍・ぶどう膜炎・結膜炎）による眼瞼痙攣に起因する。原発/形態性内反は比較的まれで短頭種（ペルシャ・ヒマラヤン）にみられる。眼瞼外傷後や慢性瘢痕化（瘢痕性内反）でも生じる。

病態生理

眼瞼縁が内反すると被毛・睫毛が角膜表面を機械的に擦過し、慢性刺激により角膜上皮のびらん・潰瘍・血管新生・色素沈着を生じる。続発性（痙攣性）内反では、角膜潰瘍などの疼痛が三叉神経反射を介して眼輪筋を過収縮させ眼瞼が内反する → 内反がさらに角膜を刺激して疼痛を増悪させるという悪循環が形成される。表面麻酔点眼で痙攣性内反が一時的に解消すれば続発性と診断でき、原因眼疾患の治療で内反も改善する。一方、形態性（原発性）内反は基礎疾患を治療しても残存し外科矯正を要する。

治療

猫における眼瞼内反症の治療: 根治療法: 外科的矯正（Hotz-Celsus法 — 余剰皮膚の楔状切除・縫合）。一時的処置（幼若猫・軽症）: 眼瞼の一時的外反固定（マットレス縫合）、成長に伴い自然改善する場合あり。術前・術後: オフロキサシン点眼0.3% q6h×7-14日、角膜潰瘍併発時はアトロピン点眼1% q12h。全身鎮痛: ブプレノルフィン0.01-0.03mg/kg 経口粘膜投与q6-8h×3-5日。エリザベスカラー装着（抜糸まで10-14日）。角膜保護: ヒアルロン酸点眼q4-6h。ペルシャなどの短頭種に好発。モニタリング: 術後1・2週にフルオレセイン染色、角膜状態評価。再発時は再手術を検討。 [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Antioxidant (アスタキサンチン+メロンSOD+VitE+システイン（アスタアミノ処方）): 抗酸化・慢性疾患免疫サポート。アスタキサンチン(カロテノイド系)+SOD(スーパーオキシドジスムターゼ)が活性酸素種を消去。CKD・肝疾患・アトピー・ダニ媒介性感染症の酸化ストレス軽減、高齢動物の免疫機能維持に • NMNミトコンドリアアシスト (NMN+α-リポ酸+システイン+プロバイオティクス): 細胞エネルギー代謝・サーチュイン活性化・抗老化。NMN 5000mgがNAD+産生を促進→ミトコンドリア機能改善+サーチュイン(SIRT1-7)活性化。認知機能低下(CDS)、変性性脊髄症、慢性代謝疾患(糖尿病/クッシング)、加齢性臓器機能低下のサポートに • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア。フルスペクトラムCBDがECS(エンドカンナビノイドシステム)のCB1/CB2受容体に作用→抗炎症・抗不安・抗けいれん。変形性関節症の疼痛、分離不安・騒音恐怖症、難治性てんかんの発作頻度低減、終末期QOL改善に ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

眼瞼内反症の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

眼瞼内反症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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