結膜炎

概要

結膜の炎症で、猫で最も一般的な眼疾患。猫では感染性（猫ヘルペスウイルス1型、クラミジア・フェリス、マイコプラズマ）が主体だが、アレルギー性・刺激性・続発性（ドライアイや眼瞼疾患など）もある。眼脂・充血・結膜浮腫（chemosis）・眼瞼痙攣を呈し、片眼性・両眼性のいずれもとりうる。

主な症状

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臨床徴候

猫における結膜炎の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

感染性（猫で最多）：猫ヘルペスウイルス1型、クラミジア・フェリス、マイコプラズマ、二次的な細菌感染。非感染性：アレルギー性/好酸球性、環境刺激物（粉塵・煙・アンモニア）、異物、眼瞼形態異常、乾性角結膜炎に続発するもの。

病態生理

感染性（FHV-1、クラミジア・フェリス、マイコプラズマ）、アレルギー性、刺激性などにより結膜粘膜が炎症を起こす。粘膜傷害とサイトカイン放出により血管うっ血（充血）、血管透過性亢進による結膜浮腫（chemosis）、杯細胞の過分泌、漿液性〜粘膿性の眼脂を生じる。クラミジア・フェリスは偏性細胞内寄生菌で著明な結膜浮腫を来し、FHV-1は上皮向性で樹枝状角膜潰瘍に波及しうる。慢性炎症は結膜瘢痕化や瞼球癒着（symblepharon）を生じることがある。

診断

猫結膜炎の診断は結膜充血・浮腫・分泌物の視診から行う。漿液性分泌物：ウイルス性（FHV-1、FCV）を示唆。粘液膿性：二次細菌感染。結膜スワブからのPCR検査でFHV-1/FCV/Chlamydia felis/Mycoplasmaの病原体同定。細胞診：好酸球優位はアレルギー性、封入体はクラミジア。フルオレセイン染色で角膜潰瘍の合併を除外。シルマー涙液試験で涙液量を評価。猫の結膜炎はFHV-1が最多原因（>50%）。鑑別：角膜潰瘍、ぶどう膜炎、緑内障、異物。

治療

猫における結膜炎の治療: 1. ヘルペスウイルス性（最多）: ファムシクロビル40-90mg/kg PO q8h × 2-3週、L-リジン250-500mg/頭 PO q12h（効果に議論あり）、人工涙液。2. クラミジア性: ドキシサイクリン10mg/kg PO q24h × 4週（全猫治療）。3. マイコプラズマ性: ドキシサイクリン同上。4. 局所: オフロキサシン点眼 q6-8h、またはエリスロマイシン眼軟膏 q8h。重症例はシクロスポリン0.2%点眼追加。

予防

結膜炎の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

結膜炎の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

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