高アルドステロン症

概要

副腎腫瘍からのアルドステロン過剰産生で、高血圧と低カリウム血症を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫における高アルドステロン症の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における高アルドステロン症の原因: 副腎腫瘍からのアルドステロン過剰産生で、高血圧と低カリウム血症を引き起こします。

病態生理

高アルドステロン症は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

血液検査で低K⁺血症（<3.5 mEq/L）を確認。血漿アルドステロン濃度上昇。腹部超音波/CTで副腎腫大（単側性腺腫/腺癌が多い）を確認。対側副腎の萎縮。血漿レニン活性低値（ARR比上昇）。全身性高血圧（収縮期>160 mmHg）の合併。CKDとの合併が多い。筋力低下（低K⁺による）、頸部腹屈（ventroflexion）が特徴的臨床徴候。副腎摘出術。

治療

猫における高アルドステロン症の治療: 尿検査・培養で原因特定。感染性は培養感受性に基づく抗菌薬。結石は種類に応じ溶解食または外科。輸液で脱水補正。疼痛管理。飲水量増加策。

予防

高アルドステロン症の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

高アルドステロン症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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