猫前部ぶどう膜炎

概要

感染、外傷、または免疫介在性の原因による虹彩と毛様体の炎症です。

主な症状

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臨床徴候

猫前部ぶどう膜炎の臨床徴候は罹患部位（角膜・結膜・前房・水晶体・網膜）と病態により異なる。結膜炎: 結膜充血・分泌物・流涙・眼瞼痙攣。角膜潰瘍: 流涙・眼瞼痙攣・羞明・角膜混濁（蛍光染色陽性）。緑内障: 急性眼痛・角膜浮腫・散瞳・眼球膨大・視覚消失。白内障: 水晶体混濁による進行性視覚障害。網膜疾患: 夜盲先行の進行性視覚障害（PRA等）・急性視覚消失（網膜剥離）。

原因

猫における猫前部ぶどう膜炎の原因: 感染、外傷、または免疫介在性の原因による虹彩と毛様体の炎症です。

病態生理

猫前部ぶどう膜炎は猫における外傷性・機械的疾患である。罹患組織の構造的耐性を超える外部機械的力により組織損傷が生じる。損傷は出血、浮腫、疼痛を伴う急性炎症カスケードを惹起する。重症度に応じて、血管供給の途絶による虚血、環境微生物による汚染、進行性の組織壊死が生じうる。治癒過程は止血、炎症、増殖、リモデリングの各段階を経る。

診断

眼痛（羞明・流涙・眼瞼痙攣）、結膜充血、縮瞳、房水フレア・前房蓄膿を認める。細隙灯検査で房水中の炎症細胞・フレアを確認。眼圧測定で二次性緑内障（上昇）または毛様体機能低下（低下）を評価。FeLV/FIV検査、FIP抗体価・PCR、トキソプラズマIgM/IgG、全身性真菌検査で基礎疾患を検索。CBC/血液化学で全身性炎症を評価。虹彩腫瘍（メラノーマ、リンパ腫）の眼底検査。感染性vs非感染性の鑑別が重要。

治療

猫における猫前部ぶどう膜炎の治療は安定化、疼痛管理、創傷ケアを優先する。生命を脅かす損傷を最初に評価・対処する（気道、呼吸、循環）。種に適した鎮痛薬（NSAIDs、オピオイド、局所麻酔薬）による鎮痛が不可欠である。創傷を洗浄・デブリードマンし、一次閉鎖、二次治癒、再建手術を適宜行う。汚染創には広域抗菌薬を使用する。骨折には副子固定または外科的固定を行う。遅発性合併症をモニタリングする。

予防

猫前部ぶどう膜炎の予防には安全で種に適した飼育環境の整備、鋭利物・危険物の除去、適切な取り扱い技術、他の動物との接触時の監視、温度管理、落下防止策が含まれる。

予後

猫前部ぶどう膜炎の予後: 早期治療で視機能温存可能。慢性疾患は長期管理が必要。網膜疾患は不可逆的な場合がある。

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