赤血球増多症

概要

赤血球数の異常な増加により血液粘度が上昇する疾患です。

主な症状

原因

猫における赤血球増多症の原因: 赤血球数の異常な増加により血液粘度が上昇する疾患です。

病態生理

赤血球増多症は猫における血液・全身性疾患である。正常な血球産生、機能、または破壊の障害を伴う病態生理を有する。骨髄障害、脾臓隔離、消費性凝固障害、末梢破壊機構が関与しうる。酸素運搬能の低下（貧血）、止血不全（血小板減少症、DIC）、異常な細胞増殖（多血症）により組織灌流と臓器機能が障害される。肝、腎、心血管系の二次的臓器障害が発生しうる。

治療

基礎原因の特定と治療。輸液（乳酸リンゲル40-60 mL/kg/日IV/SC）。メロキシカム0.1 mg/kg PO q24hで疼痛管理。アモキシシリン-クラブラン酸12.5-25 mg/kg PO q12h（感染が疑われる場合）。栄養支持（食欲増進剤：ミルタザピン1.88 mg/cat q48h）。保温と安静。環境管理の改善。定期的なモニタリング。

予防

赤血球増多症の予防には全血球計算を含む定期的な健康モニタリング、既知のトリガー（毒素、感染性病原体）への曝露の最小化、適切なワクチン接種と寄生虫予防、血液学的副作用が知られる薬剤の回避、粘膜蒼白、点状出血、原因不明の無気力などの初期徴候に対する迅速な獣医学的対応が含まれる。

予後

赤血球増多症の予後は適切な管理により一般的にやや良好〜良好である。早期診断された症例の多くは治療に良好に反応する。慢性例や再発例では長期管理が必要だが、概ね許容できるQOLを維持できる。定期的なモニタリングにより合併症の早期発見・対処が可能となる。