猫間質性腎炎

概要

腎間質の慢性炎症で、進行性腎疾患の一般的な原因です。

主な症状

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臨床徴候

猫間質性腎炎の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

猫における猫間質性腎炎の原因: 腎間質の慢性炎症で、進行性腎疾患の一般的な原因です。

病態生理

猫間質性腎炎は猫における腎・泌尿器疾患である。腎臓、尿管、膀胱、または尿道の構造的・機能的障害を伴う。腎疾患は糸球体濾過、尿細管再吸収・分泌、およびホルモン機能（エリスロポエチン、カルシトリオール、レニン）を障害する。進行性のネフロン喪失により高窒素血症、電解質異常、酸塩基障害が生じる。下部尿路疾患は閉塞、尿石症、上行感染を引き起こしうる。

診断

慢性腎臓病の臨床徴候（多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐）を呈する。血液化学でBUN/Cre上昇、P上昇、K異常を認める。尿検査で等張尿（比重1.008-1.012）、蛋白尿を確認。腹部超音波で腎臓のサイズ縮小・高エコー化・辺縁不整を評価。SDMA早期上昇はGFR低下の敏感な指標。血圧測定で高血圧を評価。確定診断は腎生検（間質のリンパ球・形質細胞浸潤と線維化）。CKD、腎リンパ腫、アミロイドーシスとの鑑別が必要。

治療

1) 腎臓食: リン・蛋白制限食への移行。2) 輸液療法: 脱水時は乳酸リンゲル液SC 75-150mL q24-48h（在宅皮下輸液）。3) 高リン血症: 水酸化アルミニウム30-90mg/kg/日（食事と混合、リン吸着）。4) 高血圧: アムロジピン0.625-1.25mg/cat PO q24h（目標収縮期血圧<160mmHg）。5) 蛋白尿: ベナゼプリル0.25-0.5mg/kg PO q24h。6) 制吐: マロピタント1mg/kg PO q24h、ファモチジン0.5mg/kg PO q12-24h。7) 貧血: エリスロポエチン100U/kg SC 3回/週（Hct<20%）。8) SDMA、BUN、Cre、UPC、血圧の定期モニタリング（IRIS病期分類に基づく管理）。

予防

猫間質性腎炎の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫間質性腎炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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