高カルシウム血症

概要

腫瘍、腎臓病、または特発性の原因による血中カルシウム値の上昇です。

主な症状

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臨床徴候

猫における高カルシウム血症の臨床徴候は欠乏または過剰の栄養素により特異的パターンを示す。カルシウム不足: 骨軟化・病的骨折・痙攣・成長不良。ビタミンA不足: 眼疾患・皮膚角化異常・夜盲・繁殖障害。ビタミンC不足（モルモット）: 関節腫脹・出血傾向・歯周病・成長不良。タンパク質-エネルギー欠乏: 削痩・筋萎縮・低アルブミン血症・浮腫。ビタミンD/UV-B不足（爬虫類）: 代謝性骨疾患・骨軟化。

原因

猫における高カルシウム血症の原因: 腫瘍、腎臓病、または特発性の原因による血中カルシウム値の上昇です。

病態生理

高カルシウム血症は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫高Ca血症の診断はiCa（イオン化Ca）>1.40 mmol/Lで確定。総Ca>11.0 mg/dLで疑い、iCaで確認。原因検索パネル：PTH（原発性上皮小体機能亢進症で上昇）、PTHrP（悪性腫瘍随伴）、25(OH)D/1,25(OH)2D。猫の特発性高Ca血症（idiopathic hypercalcemia）は犬より多い。腹部超音波で腎結石・腎石灰化を評価。頸部超音波で上皮小体腫大を検出。リンパ腫/SCC等の腫瘍スクリーニング。尿検査でCaOx結晶。鑑別：特発性（最多）、リンパ腫、原発性上皮小体機能亢進症、腎不全。

治療

猫における高カルシウム血症の治療: 原因の鑑別診断に基づく特異的治療。支持療法（輸液・栄養・疼痛管理）。環境管理。定期的なモニタリングと治療調整。

予防

高カルシウム血症の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

高カルシウム血症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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