猫肝アミロイドーシス

概要

肝臓へのアミロイド沈着で肝破裂と血腹を引き起こし、シャムとアビシニアンに犬種素因があります。

主な症状

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臨床徴候

猫肝アミロイドーシスの臨床徴候はホルモン異常または代謝障害の種類により特異的パターンを示す。糖尿病: 多飲多尿・多食・体重減少。甲状腺機能亢進: 体重減少・多食・多動・心拍数上昇。クッシング症候群: 腹部膨満・脱毛・多飲多尿・薄い皮膚。アジソン病: 元気消失・嘔吐・下痢・電解質異常。低血糖: 振戦・痙攣・意識低下。早期は無症候性に進行することが多く、定期的内分泌スクリーニングが早期発見の鍵。

原因

猫における猫肝アミロイドーシスの原因: 肝臓へのアミロイド沈着で肝破裂と血腹を引き起こし、シャムとアビシニアンに犬種素因があります。

病態生理

猫肝アミロイドーシスは猫における代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

診断

猫肝アミロイドーシスの診断は、アビシニアン・シャムなどの好発品種で急性肝破裂・血腹（突然の虚脱、蒼白粘膜、腹部膨満）を呈した場合に強く疑う。腹腔穿刺で血性腹水を確認する。肝生検でコンゴレッド染色によるアミロイド沈着（偏光顕微鏡でapple-green birefringence）を確認するのが確定診断となるが、凝固異常を伴う場合は出血リスクが高い。血液検査でPT/APTT延長、フィブリノゲン低下（DIC併発）、肝酵素上昇を認める。超音波検査で肝腫大、肝実質エコーの不均一化を認める。腎臓・脾臓など他臓器へのアミロイド沈着も評価する。SAA（血清アミロイドA）値上昇が慢性炎症の指標となる。

治療

【猫における猫肝アミロイドーシス】 猫肝アミロイドーシスは猫における正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例は猫専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 具体的な薬剤目安: Colchicine 0.01-0.03 mg/kg PO。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては猫の専門医紹介を考慮する。

予防

猫肝アミロイドーシスの予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

猫肝アミロイドーシスの予後: 原因と重症度による。急性肝疾患は早期治療で回復可能。慢性肝疾患は長期管理で QOL 維持可能。肝不全は予後不良。

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