低血糖症

概要

危険な低血糖で神経症状を引き起こし、子猫やインスリン過量投与の糖尿病猫に多いです。

主な症状

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臨床徴候

猫における低血糖症の臨床徴候はホルモン異常または代謝障害の種類により特異的パターンを示す。糖尿病: 多飲多尿・多食・体重減少。甲状腺機能亢進: 体重減少・多食・多動・心拍数上昇。クッシング症候群: 腹部膨満・脱毛・多飲多尿・薄い皮膚。アジソン病: 元気消失・嘔吐・下痢・電解質異常。低血糖: 振戦・痙攣・意識低下。早期は無症候性に進行することが多く、定期的内分泌スクリーニングが早期発見の鍵。

原因

猫におけるHypoglycemiaの原因: Hypoglycemiaは猫に影響を及ぼす疾患である。Hypoglycemia

病態生理

低血糖症は血糖値が正常範囲（猫では通常60 mg/dL未満）を下回った場合に発生し、肝臓での糖新生・グリコーゲン分解による糖産生とグルコース消費・喪失のバランスが崩れることで起こる。脳および他臓器への糖供給不足により、虚弱、痙攣、意識障害などの神経糖減少症状が出現する。通常はグルカゴン、コルチゾール、エピネフリンなどの拮抗ホルモンが放出されるが、基礎疾患により代償機構が破綻すると低血糖が持続する。

診断

猫の低血糖症の診断は血糖値測定に基づく。血糖値<60 mg/dL（3.3 mmol/L）で臨床症状発現。原因: インスリン過量投与（DM治療中 — 最多）、インスリノーマ（猫ではまれ）、 敗血症、重度肝不全、副腎皮質機能低下症、 新生子（低体温・低栄養）、腫瘍随伴症候群。臨床所見: 脱力、運動失調、震戦、嗜眠、痙攣、昏睡（重症）。 DM猫のインスリン過量: Somogyi効果（反跳性高血糖）にも注意。血液検査: 血糖値、血清インスリン（インスリノーマ疑い時 — インスリン/グルコース比）、 肝機能検査（ALT、ALP、アルブミン）、 コルチゾール（副腎機能低下症疑い）。腹部超音波: 膵腫瘤（インスリノーマ）、肝腫瘤、副腎サイズ。鑑別診断: 痙攣の他の原因（てんかん、中毒、脳疾患）。

治療

急性低血糖症には、50%ブドウ糖液を12.5%に希釈し0.5〜1 mL/kgを緩徐に静脈内投与した後、2.5〜5%ブドウ糖加等張液の持続点滴を行う。静脈確保が困難な場合は、コーンシロップや砂糖水を口腔粘膜に塗布する。根本原因の特定と治療（インスリン投与量の調整、敗血症の治療、インスリノーマの外科的切除など）が不可欠である。状態安定後は高タンパク質食を少量頻回で給餌し、血糖値の安定維持を図る。

予防

定期的な衛生管理；バランスの取れた栄養；ストレス軽減；定期検診

予後

低血糖症の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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