猫小脳梗塞

概要

小脳血管の虚血性イベントで、急性前庭・小脳症状を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫小脳梗塞の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫小脳梗塞の原因: 小脳血管の虚血性イベントで、急性前庭・小脳症状を引き起こします。

病態生理

猫小脳梗塞は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

猫小脳梗塞の診断は、超急性発症の小脳徴候（測定過大、企図振戦、体幹動揺、広基性姿勢、側方転倒）を呈する猫でのMRI検査に基づく。MRI拡散強調画像（DWI）で小脳領域の高信号、ADCマップでの低信号が急性虚血性病変に特異的である。T2強調/FLAIRで高信号域を確認し、後下小脳動脈（PICA）または上小脳動脈（SCA）の支配領域との一致を評価する。MRAで血管閉塞の有無を評価する。血液検査で甲状腺機能亢進症、心疾患、凝固障害など血栓塞栓症のリスク因子を精査する。心エコーで心腔内血栓、自発性エコーコントラストを確認する。脳脊髄液検査でFIPなどの炎症性疾患を除外する。

治療

特異的治療なし。支持療法: 輸液、制吐薬（マロピタント）、安静。基礎疾患（高血圧/心疾患）の管理。多くは1-3週間で部分回復。

予防

猫小脳梗塞の予防: 定期的な健康診断。適切な栄養管理。ストレスの軽減。清潔な飼育環境の維持。異常の早期発見・早期受診。

予後

猫小脳梗塞の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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