髄膜腫（頭蓋底型）

概要

頭蓋底の髄膜腫で脳神経を圧迫し、円蓋部型より外科的アクセスが困難です。

主な症状

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臨床徴候

猫における髄膜腫（頭蓋底型）の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における髄膜腫（頭蓋底型）の原因: 頭蓋底の髄膜腫で脳神経を圧迫し、円蓋部型より外科的アクセスが困難です。

病態生理

髄膜腫（頭蓋底型）は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

頭蓋底型髄膜腫の診断は、脳神経障害（三叉神経・顔面神経・舌咽神経・前庭蝸牛神経の機能異常）を主徴とする神経学的検査とMRI検査に基づく。造影MRI（T1強調+Gd）で頭蓋底に付着する均一増強腫瘤を認め、骨浸潤を伴うことがある。CT検査で骨破壊・過骨症を評価する。円蓋部型と比較して外科的アクセスが困難であるため、定位的生検が必要になることがある。神経学的検査で複数脳神経の同時障害パターンから局在診断を行う。脳脊髄液検査では蛋白上昇を認める。確定診断は組織生検で、頭蓋底型は浸潤性が高い傾向がある。

治療

猫における髄膜腫（頭蓋底型）の治療: 原因の鑑別（画像診断/CSF分析）。抗けいれん薬（発作がある場合）。支持療法（輸液・栄養・安静）。理学療法（回復期）。

予防

髄膜腫（頭蓋底型）の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

髄膜腫（頭蓋底型）の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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