猫中耳炎

概要

中耳の感染で、斜頸、疼痛、前庭症状を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

猫中耳炎の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

猫における猫中耳炎の原因: 中耳の感染で、斜頸、疼痛、前庭症状を引き起こします。

病態生理

猫中耳炎の病態生理は皮膚バリア機能の破綻と炎症・免疫応答により展開する。アレルギー性皮膚炎では経皮アレルゲン感作→Th2優位の免疫応答→IgE産生・肥満細胞脱顆粒→掻痒・炎症の連鎖を生じる。角化・バリア異常では経表皮水分喪失増加・微生物定着により二次感染（膿皮症・マラセチア）を招く。掻破による自己傷害が炎症をさらに増悪させる掻痒-掻破サイクルを形成する。慢性炎症では苔癬化・色素沈着・脱毛が進行し、難治化する。

診断

頭部傾斜・眼振・ホルネル症候群（縮瞳・瞬膜突出・眼瞼下垂）を呈する。耳鏡検査で鼓膜の膨隆・穿孔・混濁を確認。CT/MRIで鼓室胞内の液体貯留・骨溶解を評価（X線より感度が高い）。鼓室胞穿刺による細菌培養・感受性試験。CBC/CRP上昇を認めることがある。外耳炎の慢性化・鼻咽頭ポリープの鼓室胞浸潤が原因として多い。内耳炎、特発性前庭症候群、脳幹病変との鑑別が必要。

治療

猫における猫中耳炎の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

猫中耳炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

猫中耳炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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