猫特発性前庭疾患

概要

原因不明の急性末梢前庭機能障害で、通常自然治癒します。

主な症状

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臨床徴候

猫特発性前庭疾患の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

猫における猫特発性前庭疾患の原因: 原因不明の急性末梢前庭機能障害で、通常自然治癒します。

病態生理

猫特発性前庭疾患は猫における神経疾患である。炎症、変性、圧迫、または血管障害による中枢・末梢神経系の損傷を伴う。解剖学的位置に応じて運動機能、感覚処理、自律神経調節、認知状態に影響を及ぼす。脱髄、軸索変性、ニューロン喪失は不可逆的な場合がある。浮腫や腫瘤性病変による頭蓋内圧亢進は脳幹ヘルニアを引き起こしうる。

診断

急性発症の頭部傾斜・眼振（水平〜回旋性）・運動失調・嘔吐を呈する。末梢性前庭障害を示唆する所見（水平眼振は頭位で方向変化なし、ホルネル症候群合併なら中耳病変）。耳鏡検査で外耳・鼓膜を確認。CT/MRIで中耳/内耳病変・脳幹病変を除外。CBC/血液化学/T4で代謝性原因を除外。特発性は排除診断で、2-3週で自然改善する。中耳炎、内耳腫瘍、脳幹腫瘍、FIPとの鑑別が必要。

治療

1) 支持療法が中心（多くは2-3日で改善、2-3週で回復）。2) 制吐: マロピタント1mg/kg PO/SC q24h（嘔気・嘔吐軽減）。3) 鎮静（重度の回転性めまい時）: ジアゼパム0.2-0.5mg/kg PO q12h（短期のみ、2-3日）。4) 輸液: 脱水時は乳酸リンゲル液SC。5) 補助給餌: シリンジフィーディング（自力摂食困難時）。6) 環境安全: 転倒防止のためケージレスト、段差・階段の遮断。7) 中耳炎/内耳炎の除外: 耳鏡検査、CT/MRI。残存斜頸は生涯持続する場合あるが、QOLへの影響は少ない。

予防

猫特発性前庭疾患の予防: 安全な飼育環境。頭部外傷の予防。定期的な神経学的評価。基礎疾患の管理。

予後

猫特発性前庭疾患の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

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