猫二次性動脈性高血圧

概要

CKD、甲状腺機能亢進症、その他の全身疾患に続発する全身血圧の上昇です。

主な症状

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臨床徴候

猫二次性動脈性高血圧の臨床徴候は病態と進行段階により異なる。慢性腎臓病: 多飲多尿・体重減少・食欲不振・嘔吐・口臭・脱水（早期は無症候）。急性腎障害: 無尿/乏尿・嘔吐・元気消失・電解質異常。下部尿路疾患（FLUTD/FIC）: 頻尿・排尿困難・血尿・排尿時痛・不適切排尿、雄では尿閉（緊急）。尿路感染: 頻尿・血尿・濁尿・発熱（腎盂腎炎時）。

原因

猫における猫二次性動脈性高血圧の原因: CKD、甲状腺機能亢進症、その他の全身疾患に続発する全身血圧の上昇です。

病態生理

猫二次性動脈性高血圧は猫における代謝・内分泌疾患である。基礎病態はホルモンのフィードバックループ、酵素活性、または基質代謝の調節障害を伴う。循環ホルモン、電解質、代謝中間体のバランス異常が複数の臓器系にわたる細胞機能に影響を及ぼす。代償機構が一時的に恒常性を維持するが、最終的に代償不全に陥り、進行性の臨床的悪化と多臓器への影響を引き起こす。

診断

収縮期血圧>160mmHg（ドプラ法または振動法）を繰り返し確認。標的臓器障害：網膜出血・剥離（突然の視力喪失）、左室肥大、蛋白尿、脳症。眼底検査で高血圧性網膜症を評価。心エコーで左室壁肥厚を確認。基礎疾患の検索：T4上昇（甲状腺機能亢進症）、BUN/Cre上昇（CKD）、血糖上昇（糖尿病）、副腎機能検査（クッシング）。尿検査でUPCを測定。最低3回の測定で確定。HCM（一次性肥大）との鑑別が重要。

治療

【猫における猫二次性動脈性高血圧】 猫二次性動脈性高血圧は猫における正確な臨床評価（病歴、身体検査、CBC・生化学、画像）から治療方針を決定。 基礎疾患の特定→特異的治療＋支持療法の組み合わせが原則。 経過モニタリング: 主訴の改善、検査値の変化、QOLを2-4週毎に再評価。 複雑症例は猫専門医（ACZMまたはAVMAエキゾチック分科会等）に紹介を検討。 支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。 【鑑別と経過観察】類似症候を呈する疾患の除外と、治療4-8週後の再評価が予後改善の鍵。重症度・併発症によっては猫の専門医紹介を考慮する。

予防

猫二次性動脈性高血圧の予防には適切な食事設計、血液検査を含む定期的な健康モニタリング、健康体重の維持、過剰なおやつや不適切な食事の回避、無症候性変化の早期発見時の迅速な介入が含まれる。

予後

猫二次性動脈性高血圧の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

関連する薬品

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