心内膜炎

概要

心臓弁の細菌感染で、弁障害と塞栓症のリスクがあります。

主な症状

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原因

猫における心内膜炎の原因: 心臓弁の細菌感染で、弁障害と塞栓症のリスクがあります。

病態生理

猫の心内膜炎は心臓弁膜への細菌感染で疣贅（vegetation）を形成する稀だが重篤な疾患。Bartonella henselae（猫で最重要 — ノミ媒介）、Staphylococcus、Streptococcus、E. coliが原因菌。菌血症（口腔疾患、IV留置カテーテル、咬傷）→弁膜内皮損傷部位に定着→血小板・フィブリン・細菌からなる疣贅→弁逆流→うっ血性心不全。疣贅の破片が塞栓として腎・脾・脳に播種しうる (Sykes JE et al. JVIM 2006;20:1355-1363)。

治療

猫における心内膜炎の治療には、可能であれば培養感受性試験に基づく標的抗菌薬療法が必要である。結果待ちの間は経験的広域抗菌薬を開始する。抗菌薬治療期間は感染の排除と耐性予防に十分な期間とする。膿瘍や壊死組織には外科的排膿またはデブリードマンが必要な場合がある。支持療法として輸液、鎮痛薬、抗炎症薬、栄養サポートを行う。

予防

心内膜炎の予防には適切な衛生管理・消毒、利用可能なワクチン接種、創傷の迅速な処置、ストレス軽減、適切な換気、感染動物の隔離が含まれる。

予後

心内膜炎の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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