心室頻拍

概要

心室から発生する危険な頻脈で、突然死のリスクがあります。

主な症状

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臨床徴候

猫における心室頻拍の臨床徴候は心機能低下の程度により段階的に進行する。代償期（無症候）: 心雑音が唯一の所見、聴診で発見される。早期心不全: 運動不耐性・咳（左心不全）・腹水（右心不全）。進行性心不全: 呼吸困難・チアノーゼ・失神・夜間咳。末期: 起座呼吸・肺水腫・心原性ショック。猫では FATE（大動脈血栓塞栓症）として急性後肢麻痺・冷感・疼痛・パルス消失で発症することがある。

原因

猫における心室頻拍の原因: 心室から発生する危険な頻脈で、突然死のリスクがあります。

病態生理

心室頻拍は猫における循環器疾患である。心臓、大血管、または末梢血管系の構造的・機能的異常を伴う。心拍出量の低下、弁膜機能障害、調律異常により組織灌流が障害される。代償機構（神経ホルモン活性化、心室リモデリング）が一時的に機能を維持するが、進行性の心筋劣化を引き起こす。心不全、血栓塞栓症、突然死が進行期疾患の潜在的結果である。

診断

心電図で幅広いQRS（≥0.06sec）、連続3拍以上の規則的頻脈（>240bpm）。ホルター心電図で頻度・持続時間を定量。心エコーで基礎心疾患（HCM、DCM）評価。血液検査: 電解質（K、Mg）、T4（甲状腺機能亢進症は猫VTの重要な原因）。トロポニンI上昇は心筋障害を示唆。鑑別: 上室性頻脈の変行伝導との区別。

治療

リドカイン 2mg/kg IV bolus → 25-80μg/kg/min CRI で心室性不整脈を制御。維持療法としてソタロール 2mg/kg PO q12h。心エコーによる基礎心疾患（HCM/DCM/ARVC）の評価。電解質（K+, Mg2+）補正。持続的心電図モニタリング。R-on-T現象や多形性VTは心室細動リスクが高く緊急対応。

予防

心室頻拍の予防: 定期的な心臓検査（聴診、心エコー）。リスク品種のスクリーニング。適切な体重管理と運動量。低ナトリウム食（心不全リスク群）。

予後

心室頻拍の予後: 基礎心疾患の種類と重症度による。軽度は適切な内科管理で長期生存可能。重度心不全は予後要注意。定期的な心エコーによるモニタリングが重要。

関連する薬品

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