心糸状虫症

概要

Dirofilaria immitisの蚊媒介感染症で、猫は非定型宿主のため少数の成虫（1-3匹）でも重篤な肺動脈炎を引き起こす。HARD（犬糸状虫関連呼吸器疾患）として喘息様症状を呈し、成虫の突然死による急性肺血栓塞栓症で猫が無症候期から突然死に至ることがある。犬と異なり確定診断が困難（抗体陽性＝曝露、抗原陰性≠非感染）。アダルティサイド療法は猫では禁忌で、月次予防が唯一の有効対策。

主な症状

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原因

猫の犬糸状虫症（フィラリア症）は Dirofilaria immitis の感染による。蚊の吸血で幼虫が伝播するが、猫は非好適宿主のため少数寄生でも重篤化する。

病態生理

犬糸状虫症（フィラリア症）はDirofilaria immitis（犬糸状虫）による蚊媒介性の心肺寄生虫疾患。感染蚊の吸血→ミクロフィラリアが皮下組織で発育→成虫が肺動脈に寄生→肺動脈の炎症・血栓→HARD（heartworm-associated respiratory disease）。猫では少数の成虫（1-3匹）でも重篤な肺動脈炎を引き起こし、成虫の死滅時にアナフィラキシー様反応→突然死のリスク。

治療

猫犬糸状虫症（HARD: Heartworm-Associated Respiratory Disease）。猫は非好適宿主 — 犬と異なり成虫殺滅は極めて危険（突然死リスク）。診断（困難）: 抗原検査（Ag）: 感度50-70%（メス成虫のみ検出、猫では雄だけの感染が多い）。 抗体検査（Ab）: 感染既往を示す（現在感染の証明にはならない）。 胸部X線: 肺動脈末梢枝拡張（尾葉肺動脈径/9肋骨径 >1.6）。 心エコー: 成虫像（主肺動脈の二重線高輝度エコー — 特異度高）。治療方針（成虫殺滅は原則禁忌）: メラルソミン（アドアルチサイド）は猫では致死的塞栓リスク → 使用しない。 自然死を待つ管理療法が第一選択（成虫寿命2-4年）。症状管理: プレドニゾロン1-2 mg/kg PO q24h × 2週 → 漸減（0.5 mg/kg EODで4-8週維持）。 — HARD（肺血管周囲炎・肺胞炎）の炎症抑制。 急性呼吸困難時: 酸素療法、テルブタリン0.01 mg/kg SC。予防: セラメクチン6 mg/kg局所q30日、またはミルベマイシン2 mg/kg PO q30日。 屋内飼育でも感染リスクあり（蚊の侵入）— 全頭予防推奨（AHS 2020）。予後: 慢性管理良好例も多いが、急性肺血栓塞栓症で突然死の可能性（約10-20%）。

予防

猫における犬糸状虫症（フィラリア症）の予防は定期的駆虫・媒介動物制御・環境衛生の3本柱。消化管寄生虫: 子犬子猫は2-4週齢から繰返し駆虫、成獣は便検査結果に基づく定期投与。心血管寄生虫（フィラリア）: 流行地での年間予防投与（イベルメクチン・ミルベマイシン等）。外部寄生虫: 月1回の外部寄生虫予防薬投与、環境清掃。散歩後のダニチェック、媒介動物（ダニ・蚊・ノミ）の生息環境改善も重要。

予後

猫にはメラルソミン（犬用成虫駆除薬）は使用禁忌（致死的肺塞栓リスク）。治療は支持療法（プレドニゾロン+気管支拡張薬）+自然消退を待つ管理が中心。月1回の予防薬（イベルメクチン/セラメクチン/モキシデクチン）が唯一の確実な予防法。適切な予防管理で感染自体を防止することが最重要。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. American Heartworm Society (2024). Current canine guidelines for the prevention, diagnosis, and management of heartworm (Dirofilaria immitis) infection in dogs. AHS Guidelines.

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