気管支原発性癌

概要

気管支上皮の原発性悪性腫瘍で、猫では稀ですが予後不良です。

主な症状

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臨床徴候

猫における気管支原発性癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における気管支原発性癌の原因: 気管支上皮の原発性悪性腫瘍で、猫では稀ですが予後不良です。

病態生理

気管支原発性癌は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

慢性咳嗽・呼吸困難・体重減少を呈する。胸部X線で肺野の孤立性〜多発性結節影を確認。CT検査で腫瘤の範囲・縦隔リンパ節腫大・胸壁浸潤を評価。CTガイド下FNA/経気管支生検で細胞診を実施。気管支鏡検査で気管支内腫瘤を観察。BAL液細胞診で悪性細胞を検索。胸水がある場合は細胞診を実施。CBC/血液化学は通常正常だが、傍腫瘍性高Ca血症を呈することがある。肺転移（他部位原発）、リンパ腫、肉芽腫性疾患との鑑別が必要。

治療

限局性疾患には肺葉切除術が第一選択。転移除外のためCTステージング必須。カルボプラチン200-240 mg/m2 IV q3wを補助的または切除不能例に。猫の原発性肺腫瘍はしばしば指に転移（肺指症候群）；四肢の腫脹を確認。胸水は胸腔穿刺で管理。呼吸困難緩和に緩和的プレドニゾロン1-2 mg/kg PO q24h、気管支拡張剤（テルブタリン0.01 mg/kg SC q4h PRN）。呼吸窮迫には酸素補給。

予防

気管支原発性癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

気管支原発性癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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