肺癌

概要

咳と呼吸困難を引き起こす原発性肺腫瘍で、指に転移することがあります。

主な症状

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臨床徴候

猫における肺癌の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における肺癌の原因: 咳と呼吸困難を引き起こす原発性肺腫瘍で、指に転移することがあります。

病態生理

肺癌は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫肺癌の診断は胸部X線で肺野の結節〜腫瘤陰影を検出。CT検査で腫瘤のサイズ・リンパ節転移・胸壁浸潤を詳細評価。CT下経胸壁FNAまたはBAL細胞診。猫の原発性肺腫瘍は犬より稀だが、指への転移（肺指症候群）が猫特異的に報告。四肢遠位の腫脹・跛行で発見される場合あり。胸水の有無を評価。鑑別：転移性肺腫瘍、肺膿瘍、肉芽腫、肺葉捻転。肺葉切除が治療の第一選択。

治療

側方開胸による肺葉切除術。趾への転移確認（猫特有の肺-趾症候群）。カルボプラチン200 mg/m2 IV 3週毎補助化学療法。胸部X線3ヶ月毎。手術で生存期間中央値4-12ヶ月。

予防

肺癌の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

肺癌の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

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