膿胸

概要

細菌感染により胸腔内に膿が貯留する生命を脅かす疾患です。

主な症状

原因

膿胸は胸膜腔内の細菌感染で起こり、穿通性外傷、移動性異物、肺炎、隣接感染巣からの波及などが原因となることがありますが、原因不明例もあります。

病態生理

膿性滲出液が胸膜腔に貯留して肺を圧迫し、換気障害と全身性炎症を引き起こします。敗血症や呼吸不全に急速に進行することがあります。

治療

治療は胸腔内排膿の反復、必要に応じた胸腔ドレーン留置、長期間の抗菌薬投与、静脈輸液などの支持療法、さらに壊死組織や異物除去が必要な場合の外科手術が中心です。

予防

咬傷、胸部感染、異物性疾患を早期に治療することがリスク低減につながりますが、原因不明例もあるため完全予防できない場合があります。

予後

初期の重篤期を乗り切れば、持続的な基礎疾患がない症例では予後は比較的良好です。一方で早期死亡もあり、重症例では生存率が制限されます。