乳腺過形成

概要

若い未避妊またはプロゲスチン投与中の雌猫の急速な良性乳腺腫大です。

主な症状

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臨床徴候

猫における乳腺過形成の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における乳腺過形成の原因: 若い未避妊またはプロゲスチン投与中の雌猫の急速な良性乳腺腫大です。

病態生理

乳腺過形成は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

猫乳腺過形成（線維腺腫様変化/FAS）の診断は急速に増大する乳腺腫脹の視診・触診と若齢（通常<2歳）の未避妊雌猫の病歴から行う。FNAでは上皮細胞増殖のみで異型なし。プロジェステロンの影響下で発症（発情周期、妊娠、プロジェスチン投与後）。雄猫でもプロゲスチン投与後に発症する場合あり。乳腺の著明な腫大（全乳腺に及ぶ）、皮膚の伸展・壊死。鑑別：乳腺腫瘍（悪性）—必ず細胞診/生検で除外。治療：避妊手術（プロジェステロン除去）で自然退縮。アグレプリストン（抗プロジェステロン）。

治療

猫における乳腺過形成の治療: 腫瘍の評価（病理組織検査）に基づく治療計画。外科的切除が可能な場合は第一選択。術後の疼痛管理と栄養サポート。化学療法は腫瘍の種類に応じて検討。緩和ケア（疼痛管理・QOL維持）。

予防

乳腺過形成の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

乳腺過形成の予後: 早期発見と適切な治療で多くの疾患は予後良好。慢性疾患は定期的モニタリングと治療調整で長期管理可能。

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