大顆粒リンパ球リンパ腫

概要

大顆粒リンパ球の攻撃的なリンパ腫で、猫では消化管と肝臓に好発します。

主な症状

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臨床徴候

猫における大顆粒リンパ球リンパ腫の臨床徴候は罹患臓器と腫瘍の種類により多様。一般的所見: 進行性の腫瘤形成・体重減少・食欲不振・元気消失・貧血。体表腫瘤では触知可能な腫脹・疼痛を、内臓腫瘍では腹部膨満・嘔吐・下痢・呼吸困難・リンパ節腫大などの非特異的症状を呈する。傍腫瘍症候群として高カルシウム血症（リンパ腫・肛門周囲腺癌）や低血糖（インスリノーマ）を合併することがある。

原因

猫における大顆粒リンパ球リンパ腫の原因: 大顆粒リンパ球の攻撃的なリンパ腫で、猫では消化管と肝臓に好発します。

病態生理

大顆粒リンパ球リンパ腫は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

消化器症状（嘔吐、下痢、体重減少）を主徴とする高悪性度リンパ腫。腹部超音波で腸管壁肥厚・腸間膜リンパ節腫大を確認。FNA/生検で大型顆粒リンパ球（NK/T細胞マーカー陽性、細胞質内アズール顆粒）を確認。免疫組織化学でCD3+、Granzyme B+。CBC/血液化学で貧血・低蛋白を評価。FeLV検査。骨髄検査で浸潤を評価。末梢血塗抹で白血病化を確認。IBD、小細胞型リンパ腫、肥満細胞腫との鑑別が必要。予後不良。

治療

LGLリンパ腫は高悪性度で化学療法反応不良。CHOPプロトコル：シクロホスファミド200 mg/m2 IV、ドキソルビシン25 mg/m2 IV、ビンクリスチン0.75 mg/m2 IV、プレドニゾロン2 mg/kg PO q24h。レスキューにロムスチン（CCNU）50-60 mg/m2 PO q3w。フローサイトメトリー（CD3+、CD8+、細胞質顆粒）で確定診断。消化管型は腸管穿孔による緊急手術が必要になることあり。MST通常1-3ヶ月。積極的支持療法：輸液、制吐剤（マロピタント1 mg/kg SC q24h）、食欲増進剤、疼痛管理。

予防

大顆粒リンパ球リンパ腫の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

大顆粒リンパ球リンパ腫の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Garrett LD (2023). Treatment of canine lymphoma: a practice-based review. Vet Med Sci. [DOI] [PubMed]

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