日光性皮膚炎

概要

色素の薄い部位の日光による皮膚障害で、扁平上皮癌に進行することがあります。

主な症状

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臨床徴候

猫における日光性皮膚炎の臨床徴候は原因と病期により異なる。急性: 紅斑・水疱・湿潤性病変・激しい掻痒・脱毛（接触性皮膚炎・蕁麻疹）。慢性: 苔癬化・色素沈着・脱毛・落屑・痂皮（アトピー性皮膚炎・慢性膿皮症）。分布パターンが診断に有用: 顔面・指趾（アトピー）、耳・腹側（蚤アレルギー）、対称性脱毛（内分泌性）、円形病変（皮膚糸状菌・毛包虫）。

原因

猫における日光性皮膚炎の原因: 色素の薄い部位の日光による皮膚障害で、扁平上皮癌に進行することがあります。

病態生理

日光性皮膚炎は猫における腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

診断

皮膚生検で表皮内のSCC in situ（Bowen様病変）を確認。表皮全層の異型角化細胞。耳介辺縁・鼻鏡・眼瞼の色素欠乏部位の紅斑・痂皮・潰瘍を確認。進行するとSCCに。FNA/生検で浸潤性SCCへの進行を評価。所属リンパ節のFNAで転移を確認。白猫に好発（メラニン欠乏部位）。紫外線暴露歴の確認。耳介切除/凍結療法/放射線療法。

治療

猫日光性皮膚炎: 原因（感染・アレルギー・寄生虫・自己免疫・内分泌）特定が治療方針を決定。① 検査: 培養（細菌・真菌）、皮膚生検、寄生虫検査、内分泌・CBC・生化学。② 局所: 患部洗浄（0.05%クロルヘキシジン q12h）、外用抗菌・抗真菌軟膏、保護包帯。③ 全身抗菌薬（感染時）: 培養感受性で選択—エンロフロキサシン 5-15 mg/kg PO/IM q12-24h、アモキシシリン/クラブラン酸 12.5-25 mg/kg PO q12h（草食種除く）、最低3-4週。④ 抗炎症: 短期プレドニゾロン 0.5-1 mg/kg PO q24h × 5-7日（必要時）、ω3脂肪酸補充。⑤ 自傷防止のエリザベスカラー、環境整備（湿度・清潔）、栄養改善。支持療法: 輸液（晶質液 60-80 mL/kg/日 IV、ショック時 90 mL/kg初期ボーラス）、酸素化、栄養管理、疼痛管理。ブプレノルフィン 0.02-0.03 mg/kg IM/OTM q6-8h で疼痛管理（オピオイド過剰反応に注意）。

予防

日光性皮膚炎の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

日光性皮膚炎の予後: 腫瘍の種類、病期、転移の有無により予後は大きく異なる。早期発見・早期治療で予後改善。悪性腫瘍は一般的に予後要注意〜不良。

関連する薬品

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