💊 シクロスポリン（アトピカ）

Cyclosporine (Atopica) / シクロスポリン（アトピカ）

作用機序

カルシネュリン阻害薬。T細胞活性化とIL-2産生を遮断する。

Calcineurin inhibitor; blocks T-cell activation and IL-2 production.

動物種別投与量

動物種	安全性	用量	備考
犬 Dog	✓ 可	アトピー性皮膚炎: 5 mg/kg 経口 24時間毎（アトピカ、マイクロエマルジョン型）。【効果発現は4-8週と遅い】（Olivry, ICADA 2015）— 即効性のオクラシチニブや短期プレドニゾロンでブリッジする。効果達成後は【減量】: q24h → q48h → 週2回へ段階的に（Steffan 2006 システマティックレビュー: 約半数の犬はq48h以下で維持可能）。開始2週間の消化器症状（約25%）はカプセル冷凍・少量の食事との同時投与・短期制吐薬で軽減可（ラベルは空腹時だが、食事で吸収は約20%低下する程度で臨床的問題はまれ）。コスト対策: ケトコナゾール 2.5-5 mg/kg 併用でシクロスポリン用量を約半分に節約可（CYP3A阻害の治療的利用 — 相互作用として管理下で行う）。免疫介在性疾患（IMHA・PLE等）: 5 mg/kg 12時間毎 — この用量域では血中濃度/薬力学モニタリングを考慮。	アトピー用途では血中濃度測定は不要 — 臨床効果で調整する。歯肉増殖・乳頭腫・多毛は用量依存性で減量により可逆。治療中の生肉給餌は避け、生ワクチンは慎重に。
猫 Cat	✓ 可	猫アトピー性皮膚症候群: 7 mg/kg 経口 24時間毎（Atopica for Cats ラベル）。効果達成後は q48h～週2回へ漸減。口内炎・IBDの補助にも使用。	猫で最重要の注意は【トキソプラズマ】: シクロスポリン開始後の致死的全身性トキソプラズマ症が報告されている（Lappin 2015）— 完全室内飼育・生肉給餌の禁止を徹底し、開始前のT. gondii抗体検査を考慮（抗体陰性猫は初感染リスクが最も高い群）。長期使用前にFeLV/FIV検査を。
馬 Horse	✓ 可	5-10 mg/kg 経口 24時間毎	体重のため馬では非常に高価
うさぎ Rabbit	✓ 可	1-2 mg/kg 経口 12-24時間毎	免疫介在性疾患に。データ限定的
モルモット Guinea Pig	✓ 可	1-2 mg/kg 経口 12時間毎	免疫介在性疾患に適応外使用
フェレット Ferret	✓ 可	1-2 mg/kg 経口 12時間毎	免疫介在性疾患に
デグー Degu	✓ 可	1-2 mg/kg 経口 12時間毎	（小型げっ歯類データから推定）免疫介在性疾患に適応外使用

主な副作用

⚠️ 消化器症状
⚠️ 歯肉増殖
⚠️ 乳頭腫症
⚠️ 多毛症

禁忌・注意

🚫 活動性腫瘍・悪性腫瘍の既往。管理外のケトコナゾール/イトラコナゾール併用（血中濃度が著明に上昇 — 併用はシクロスポリン減量を前提とした意図的な場合のみ）。

薬物相互作用

併用薬	影響
ketoconazole/itraconazole	シクロスポリン濃度を著明に上昇（治療的に利用）
phenobarbital	シクロスポリン濃度低下
NSAIDs	腎毒性の相加作用
metoclopramide	シクロスポリン吸収増加

この薬が使われる疾患

自己免疫性溶血性貧血ハリネズミ免疫介在性血小板減少症（ITP）犬コッカースパニエル免疫介在性溶血性貧血犬猫無菌性髄膜炎猫猫エヴァンス症候群猫猫髄膜脳炎猫猫筋無力症クリーゼ猫猫輸血反応猫肉芽腫性髄膜脳脊髄炎犬溶血性尿毒症症候群犬免疫介在性溶血性貧血（IMHA）犬免疫介在性溶血性貧血猫壊死性白質脳炎（NLE）犬壊死性髄膜脳炎（NME）犬壊死性髄膜脳炎（パグ脳炎）犬新生子溶血性疾患猫ぶどう膜皮膚症候群（VKH様症候群）犬アリューシャン病 - 慢性消耗型フェレット喘息猫自己免疫性溶血性貧血馬ブルテリア致死的先端皮膚炎犬水疱性類天疱瘡犬犬慢性潰瘍性口内炎犬寒冷凝集素病猫

免疫抑制薬の他の薬品

💊 アザチオプリン 💊 ダプソン 💊 ヒト免疫グロブリン（IVIG） 💊 フザプラジブナトリウム（ブレンダ） 💊 ミコフェノール酸モフェチル 💊 メトトレキサート 💊 レフルノミド（アラバ） 💊 猫インターフェロンオメガ（インターキャット/ビルバゲンオメガ）

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※ 本ページの用量・相互作用情報は獣医学的参考資料であり、処方の代替ではありません。投与前に必ず原典（Plumb's Veterinary Drug Handbook 等）および添付文書で再確認し、獣医師の判断のもとで使用してください。
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