喘息

概要

猫で最も一般的な呼吸器疾患の一つで、全猫の約1-5%が罹患。吸入アレルゲン（ダニ・花粉・カビ）に対するTh2型免疫応答により好酸球性気道炎症、気管支平滑筋攣縮、粘液過分泌が生じる。シャム・ヒマラヤンに品種素因あり。発作時の開口呼吸・腹式努力呼吸・喘鳴が特徴的。胸部X線でドーナツサイン・トラムライン、BALで好酸球>17%で診断。吸入ステロイド（フルチカゾン）が長期管理の第一選択。

主な症状

原因

寄生虫（線虫・条虫・吸虫・原虫・外部寄生虫）の感染が直接的な原因である。感染経路には経口摂取、経皮侵入、節足動物媒介、中間宿主の捕食など極めて多様な様式がある。過密飼育、衛生管理不良、免疫抑制、定期的予防投薬の未実施が感染リスクを上昇させる。宿主の免疫状態と寄生虫負荷量が臨床症状の発現と重症度を決定する。

病態生理

猫喘息は下部気道の慢性炎症性疾患であり、気管支収縮、気道過敏性、過剰な粘液産生を特徴とする。吸入アレルゲンに対するI型過敏反応（IgE媒介性）により気管支壁への好酸球浸潤、平滑筋肥大、上皮リモデリングが引き起こされる。これにより可逆性の気道閉塞やエアトラッピングが生じ、重症例では生命を脅かす喘息重積発作に至ることがある。

治療

急性発作（緊急）：酸素投与（フローバイ）、テルブタリン（0.01 mg/kg SC/IM）即効性気管支拡張、デキサメタゾンSP（0.5-1 mg/kg IV/IM）。ストレスを最小限にする取扱い。長期管理：吸入ステロイド（フルチカゾン110 μg MDI＋AeroKat q12h）が推奨 — 全身副作用を最小化。経口プレドニゾロン（1-2 mg/kg PO q24h→漸減）は吸入不可例に。気管支拡張薬：アルブテロール吸入（MDI 90 μg＋AeroKat、発作時レスキュー）。テオフィリン徐放（25 mg/cat PO q24h夜間投与）。シクロスポリン（5 mg/kg PO q24h）は重症/ステロイド不応例に。環境管理：粉塵の少ない猫砂、空気清浄機、禁煙。胸部X線とBALで診断確認。

予防

定期的な予防的駆虫プログラムの実施が最も効果的な予防策である。フィラリア予防薬の通年または季節的投与、ノミ・マダニ予防薬の定期使用、環境中の糞便の速やかな除去、中間宿主との接触制限が重要である。新規導入動物の糞便検査と駆虫処理、飼育環境の衛生管理、過密飼育の回避により寄生虫感染リスクを大幅に低減できる。

予後

予後は寄生虫の種類、感染負荷量、宿主の全身状態、治療への反応性に依存する。多くの寄生虫感染は適切な駆虫薬投与により良好な予後が期待できる。重度の感染（大量寄生・臓器移行症）では臓器障害が残存する場合がある。フィラリア症など心血管系に影響する寄生虫では長期的な合併症管理が必要となる。再感染予防が長期的予後改善の鍵である。

関連する薬品

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📚 参考文献

Based on articles retrieved from PubMed

1. Trzil JE (2020). An update on feline asthma. Vet Clin North Am Small Anim Pract. [DOI] [PubMed]

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