肺葉捻転（ウサギ）

概要

ウサギにおける特発性の呼吸器系疾患。肺葉捻転は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

主な症状

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原因

ウサギにおける特発性の呼吸器系疾患。肺葉捻転は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

病態生理

ウサギにおける特発性の呼吸器系疾患。肺葉捻転は適切な診断と治療管理が重要である。早期発見と適切な介入が予後改善の鍵となる。

治療

肺葉捻転（ウサギ）。★胸腔内で肺葉が回転→虚血壊死。急性呼吸困難+チアノーゼで発症★。★右中葉が最多。胸水貯留が捻転を誘発することがある★。診断: 胸部X線（均一陰影/肺葉拡大）+CT（捻転確認に最良）+超音波（胸水）。緊急安定化: 酸素（フェイスマスク/ケージ内 40-60%）。ストレス最小化。 胸水穿刺（胸水貯留時）: 8-10Fr胸腔穿刺針。減圧で呼吸改善。 輸液（慎重 — 過剰は胸水増悪）。緊急外科（唯一の根治的治療）: 全身麻酔下で開胸→捻転肺葉切除（lobectomy）。 ★IPPV（間欠的陽圧換気）が開胸中に必須★。 ★ウサギ: 胸壁が薄く開胸が技術的に難しい — 専門施設推奨★。術後管理: 酸素療法継続。輸液（慎重に）。疼痛管理（ブプレノルフィン）。 消化管運動促進（GI stasis予防）。 ★ペニシリン系/セファロスポリン系経口は致死的禁忌★。 抗菌薬: エンロフロキサシン 5-10 mg/kg PO q12h × 7-10日。予後: 早期外科（発症12h以内）で良好。遅延例/片肺全捻転は予後不良。

予防

ウサギにおける肺葉捻転の予防は環境因子の管理が中心。タバコの煙・室内塵・化学香料・粉塵への曝露回避。気管虚脱: 適正体重維持、ハーネス使用（首輪回避）、誘発因子（興奮・暑熱・脱水）の管理。喘息（猫）: アレルゲン特定と回避、室内環境改善。

予後

外科的治療（肺葉切除術）が唯一の根治法。早期手術例の予後は良好だが、ウサギの胸腔手術は高リスクで術後管理が困難。術後の疼痛管理（メロキシカム+ブプレノルフィン）と酸素療法が必須。広範な壊死・敗血症を伴う場合は予後不良。診断の遅れが予後を悪化させるため、原因不明の急性呼吸困難では鑑別診断に含める (Vernau KM et al. J Am Anim Hosp Assoc 2000;36:479-482)。

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