胸水

概要

心疾患、感染、腫瘍による胸腔内の液体貯留です。

主な症状

原因

ウサギの呼吸器系に影響する正確な原因は不明または多因子性。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常・不顕性感染・代謝障害が寄与因子として考えられる。個々の症例での主原因特定にはさらなる調査が必要。

病態生理

ウサギの呼吸器系に影響する正確な病態生理は完全には解明されていない。遺伝的素因・環境因子・免疫調節異常を含む多因子性メカニズムが関与すると考えられる。呼吸器系組織における炎症性・代謝性・構造的変化が進行性の臨床徴候をもたらす。ウサギにおける疾患メカニズムの完全な解明にはさらなる研究が必要。

治療

胸水の治療: 緊急安定化: 酸素補給（ウサギは経鼻呼吸動物 — フェイスマスクは密着させない）。ストレス最小化。胸腔穿刺（診断的＋治療的 — しばしば救命的）: 軽度鎮静下（ミダゾラム0.5-1.0 mg/kg IM）。第7-8肋間、胸部腹側1/3。液体をゆっくり排出。液体分析: 細胞診、培養感受性、蛋白/比重、トリグリセリド。原因特定: (1) 心臓性（うっ血性心不全 — 最多）: フロセミド1-4 mg/kg IV/IM/SC q4-12h（急性）→1-2 mg/kg PO q12h（維持）。エナラプリル0.25-0.5 mg/kg PO q12-24h。ピモベンダン0.25-0.3 mg/kg PO q12h。(2) 感染性（膿胸）: 胸腔ドレーン＋洗浄。エンロフロキサシン10-20 mg/kg＋メトロニダゾール20 mg/kg。プロカインペニシリンG 42,000-84,000 IU/kg SC q48h（嫌気性菌カバー — 注射用は安全）。4-8週以上。(3) 腫瘍性（胸腺腫 — ウサギで比較的多い、リンパ腫）。(4) 乳糜性: 低脂肪食、ルチン50-100 mg/kg PO q12h。支持療法: メロキシカム0.3-0.5 mg/kg PO q24h。チモシー牧草（GI stasis予防）。経口ペニシリン系は絶対禁忌。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Varga (2014).

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

特発性疾患の予後は個々の症例により変動する。自然寛解する場合もあるが、慢性再発性の経過をたどることもある。対症療法と支持療法が治療の中心。定期的な再評価により治療方針を調整する。

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