粘液腫症（呼吸器型）

概要

呼吸器を主に侵す非典型的な粘液腫症で、肺炎を伴います。

主な症状

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原因

ウサギにおける粘液腫症（呼吸器型）の原因: 呼吸器を主に侵す非典型的な粘液腫症で、肺炎を伴います。

病態生理

ウサギにおける粘液腫症（呼吸器型）の病態生理は気道・肺実質・胸腔の機能/構造異常によりガス交換が障害される。上気道閉塞（喉頭麻痺・気管虚脱）では吸気抵抗増大→陰圧性気道虚脱→気道炎症の悪循環を生じる。下気道・肺実質病変（肺炎・肺水腫・気管支炎）では換気血流不均衡・拡散障害により低酸素血症を来す。胸腔病変（胸水・気胸）では肺の物理的圧排により拘束性換気障害を生じる。慢性低酸素は肺高血圧・右心負荷（肺性心）に進展し、急性増悪は呼吸不全・チアノーゼを呈する。

治療

粘液腫症呼吸器型はミクソーマウイルス（ポックスウイルス）が原因で、致死率が非常に高い（事前免疫のないヨーロッパウサギで>90%）。特異的抗ウイルス治療は存在しない — 治療は支持的で成功は限定的。取扱い最小限（ストレスが死亡を早める）。酸素療法: 呼吸困難ウサギにフローバイまたは酸素室 FiO2 40-60%。ネブライゼーション: 無菌生食でq6-8h 10-15分間（呼吸器分泌物の軟化）。二次性細菌性肺炎に広域抗菌薬: エンロフロキサシン10-20 mg/kg SC q12h＋メトロニダゾール20 mg/kg PO q12h。経口ペニシリンは絶対禁忌（致死的腸内細菌叢破壊）。メロキシカム0.5-1.0 mg/kg SC q24hで疼痛・炎症・解熱。ブプレノルフィン0.02-0.05 mg/kg SC q6-8h 重度疼痛に。IV/SC輸液（晶質液100 mL/kg/日）で水和維持。Critical Care（Oxbow）q4-6hでシリンジ給餌 — 栄養とGI運動維持。気管支拡張薬: 気管支攣縮時にアミノフィリン10 mg/kg PO q12h。積極的加温。眼のケア: 粘液膿性分泌物を無菌生食で清拭、眼科用抗菌薬軟膏（クロラムフェニコールまたはフシジン酸）q6-8h塗布。安楽死について率直に議論すべき — 重症呼吸器型からの回復は稀で、長期の苦痛は倫理的問題。ワクチン接種が唯一の確実な予防: 流行地域（英国、欧州、豪州）で弱毒生ワクチン利用可能。蚊とウサギノミ（Spilopsyllus cuniculi）で伝播 — 昆虫対策で伝播軽減。参考文献: Harcourt-Brown (2002), Kerr (2012) Vet Rec.

予防

粘液腫症（呼吸器型）の予防にはワクチン接種（利用可能な場合）、新規・病気動物の隔離、厳格なバイオセキュリティ対策、適切な消毒プロトコル、既知のキャリアや汚染環境との接触回避が含まれる。

予後

粘液腫症（呼吸器型）の予後: 軽度の上部気道感染は治療に良好に反応。肺炎は早期治療で予後改善。慢性呼吸器疾患は長期管理が必要。

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