後肢不全麻痺・麻痺

概要

脊髄損傷、E. cuniculi、脊椎症、腫瘍による後肢の筋力低下または完全な運動機能喪失です。

主な症状

原因

ウサギにおける後肢不全麻痺・麻痺の原因: 脊髄損傷、E. cuniculi、脊椎症、腫瘍による後肢の筋力低下または完全な運動機能喪失です。

病態生理

後肢不全麻痺・麻痺はウサギにおける腫瘍性疾患である。癌遺伝子、腫瘍抑制遺伝子、DNA修復機構における遺伝子変異の蓄積により腫瘍性形質転換が生じる。制御不能な細胞増殖により腫瘍が形成され、局所組織への浸潤・破壊の可能性がある。悪性腫瘍はリンパ行性または血行性に転移しうる。高カルシウム血症、悪液質、免疫調節障害などの腫瘍随伴症候群が原発腫瘍に伴い、罹患率に寄与することがある。

治療

後肢不全麻痺・麻痺の治療 — 原因により治療が劇的に異なる: (1) E. cuniculi（進行性後肢不全麻痺の最多原因）: フェンベンダゾール20 mg/kg PO q24h×28日間。メロキシカム0.5-1.0 mg/kg PO/SC q24h。急性重度悪化時のみデキサメタゾン0.1-0.2 mg/kg SC×1-3日。(2) 脊椎骨折/脱臼（外傷 — 急性発症の最多原因）: X線/CT必須。保存療法: 6-8週間の厳密ケージレスト＋デキサメタゾン0.5-2.0 mg/kg IV/IM×24-48h＋メロキシカム。深部痛覚なし>48hは予後重篤 — 安楽死の検討。(3) 脊椎症/椎間板疾患: メロキシカム＋ガバペンチン5-10 mg/kg PO q8-12h。体重管理。(4) 腫瘍: ステージング後、外科的減量または緩和療法。支持療法（全原因共通）: 膀胱管理 — 尿失禁時はq6-8hで用手圧迫（飼い主に指導）。尿やけ予防: 亜鉛華軟膏。柔らかいパッド付き寝床で褥瘡予防。理学療法: 受動的関節可動域運動3-4回/日、支持下起立/歩行、水中療法。慢性対麻痺には車椅子。栄養支持: チモシー牧草無制限。消化管うっ滞予防: 糞便量モニタリング、シサプリド0.5-1.0 mg/kg PO q8-12h。経口ペニシリン系は絶対禁忌。参考文献: Kunzel & Joachim (2010); Harcourt-Brown (2002); Varga (2014). [ECVN:Block] 【補助療法オプション — Equine & Canine Vet Nutrition (caninevet.jp)】 • For Joint (MSM+グルコサミン/コンドロイチン): 関節軟骨保護・抗炎症 • MSM+アミノコンプリート (MSM+必須アミノ酸(BCAA中心)): 組織修復・筋肉維持・肝腎栄養サポート • Relax & CBD (フルスペクトラムCBD): 慢性疼痛・不安・難治性てんかん・緩和ケア ※MSM+アミノコンプリート: 重度肝・腎不全は蛋白負荷に留意 ※Relax & CBD: 肝代謝(CYP450)薬物相互作用に注意

予防

後肢不全麻痺・麻痺の予防は限定的であるが、ホルモン依存性腫瘍軽減のための避妊・去勢手術、既知の発癌物質の回避、早期発見のための定期健診、適正体型の維持、該当する場合は遺伝的素因軽減のための責任ある繁殖が含まれる。

予後

後肢不全麻痺・麻痺の予後: 原因により予後が大きく異なる。炎症性疾患は治療に反応する場合がある。変性性疾患は進行性で予後要注意〜不良。

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