椎間板疾患

概要

椎間板の変性や脱出により脊髄圧迫と神経学的障害を引き起こします。

主な症状

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臨床徴候

ウサギにおける椎間板疾患の臨床徴候は罹患部位（前脳・脳幹・小脳・脊髄・末梢神経）により局在化所見を示す。前脳: 発作・行動変化・盲目・周徊・運動失調。脳幹: 脳神経障害・運動失調・意識障害。小脳: 企図振戦・低測定運動失調・広基歩行。脊髄: 四肢麻痺/対麻痺・排尿障害・反射異常（病変高位で異なる）。末梢神経: 筋萎縮・反射低下・遠位部優位の弛緩性麻痺。

原因

加齢・慢性的摩耗・累積的損傷による神経系組織の進行性劣化が原因。遺伝的素因・慢性炎症・酸化ストレス・不適切な飼育条件が寄与。ウサギの飼育管理と食事因子が変性変化を加速しうる。

病態生理

ウサギの神経系組織における進行性変性変化は、細胞構造と機能の漸進的喪失を伴う。酸化ストレス・慢性炎症・細胞老化・組織修復障害が関与する。加齢変化・累積的環境侵襲・遺伝的素因が疾患進行に寄与する。飼育管理と食事要因が変性疾患を悪化させうる。

診断

脊椎X線で椎間板腔狭小化・椎間板石灰化を評価。神経学的検査で病変レベルを特定（頸部：四肢不全麻痺、胸腰部：後肢麻痺）。MRIで椎間板ヘルニアの突出方向・脊髄圧迫度を確認（ゴールドスタンダード）。CT脊髄造影も有用。深部痛覚消失は予後不良指標。CBC・生化学で全身状態評価。ウサギは脊椎骨折との鑑別が重要（骨密度が体重比で犬猫より低い）。E. cuniculi脊髄炎も鑑別に含める。

治療

ウサギにおける椎間板疾患の治療 — 重要: ウサギの脊椎は脆弱（骨格が体重の~8%、猫の12-15%と比較）。不適切な保定による腰椎骨折が主要鑑別 — X線で骨折除外必須。【保存的管理（軽度〜中等度）】: 厳格なケージレスト4-8週（パッド敷き）。【疼痛管理】: メロキシカム0.3-1.0 mg/kg PO/SC q24h。ガバペンチン5-15 mg/kg PO q8-12h（神経障害性疼痛に有効）。ブプレノルフィン0.01-0.05 mg/kg SC q6-8h（急性重度疼痛）。トラマドール5-10 mg/kg PO q8-12h。筋弛緩: ジアゼパム0.5-2 mg/kg PO q8-12h。抗炎症: プレドニゾロン0.5-1.0 mg/kg PO q24h × 3-5日のみ（急性椎間板脱出24-48h以内、注意: コルチコステロイドはGI stasis・免疫抑制リスク増大）。【リハビリテーション】: 受動的関節可動域訓練q12h。水中トレッドミル。レーザー療法。鍼灸。【膀胱管理】: 尿失禁時は手動膀胱圧迫q8h。会陰部衛生維持（尿やけ→亜鉛華軟膏）。UTIモニタリング。【外科（重度 — 非歩行性、深部痛覚消失）】: 片側椎弓切除術 — 専門医紹介。MRI推奨。ウサギでの手術経験は犬と比較して限定的。【栄養支持】: チモシー牧草無制限（不動はGI stasisリスク増大）。メトクロプラミド0.5-1.0 mg/kg PO q8h。予後: 軽度保存的管理で70-80%改善。非歩行性は予後慎重。深部痛覚消失は予後不良。参考文献: Harcourt-Brown (2002); Quesenberry & Carpenter (2012).

予防

予防には適切な飼育管理（適切な食事・清潔な環境・最適な温湿度）；定期的な獣医師の健康診断；新規動物の検疫；ストレス軽減；種特異的予防措置が含まれる

予後

変性疾患の予後は進行速度と管理可能性に依存する。緩徐進行性の場合、適切な対症療法とQOL管理で長期生存が可能。急速進行性の場合は予後不良。定期的な再評価と治療調整が重要。

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